色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。这种疾病有两种形式:绒毛型和结节型。绒毛型更接近于炎症,而结节型则更像良性肿瘤。研究表明,多次向关节腔内注入血液可以产生与绒毛型相同的病理改变。运动员因多次膝关节出血也可能出现类似改变。
绒毛型病变的滑膜呈暗红色或棕黄色,明显增厚,表面不平,常有皱襞和绒毛形成。结节型病变由大量滑膜细胞构成,切除不彻底易复发。这种疾病可以分为弥漫性和局限性两种,前者更常见。患者可能没有明显的全身症状,但会出现关节肿胀、疼痛和功能受限等局部症状。关节穿刺可以抽出血性或咖啡色液体,这对诊断具有重要价值。
诊断主要依靠临床表现、关节液和X线片检查。治疗方法包括手术切除和放射治疗。手术切除是首选方法,尤其适用于结节型病例。放射治疗对绒毛型病例效果较好,但对结节型病例效果不佳。对于弥漫性病变,需要切除全部的滑膜组织以避免复发。局限性病变只需要切除局部的滑膜组织即可。
在鉴别诊断时,需要与其他关节疾病进行区分,如关节结核、滑膜炎、滑膜肉瘤和类风湿性关节炎等。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的软组织肿胀呈密度较高的结节状,且以关节腔内为主,无骨质疏松,骨缺损边缘硬化,关节间隙保持正常,这些特点有助于与其他疾病的鉴别。
并发症包括软骨下肉芽肿和骨组织侵犯等。这种疾病主要影响年轻患者的膝关节和髋关节。由于大量滑膜组织的增生,关节内压力增高,绒毛易通过关节软骨、骨与关节交界部或沿韧带附着处侵入骨松质,导致骨组织侵犯。
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