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酒精性肝纤维化临床表现

酒精性肝纤维化临床表现

酒精性肝纤维化是一种常见的肝脏疾病,其临床表现缺乏特异性,与一般酒精性肝病相似。根据中日友好医院45例酒精性肝纤维化患者的观察,其症状及体征出现频率从高到低依次为:乏力(82.25%)、腹胀(66.7%)、肝区痛(47%)、厌食(42.2%)、四肢麻木(31%)、记忆力减退(22%)、腹泻及性功能减退(各为11%)。此外,肝肿大(60%)、肝掌(33%)、蜘蛛痣(29%)较为常见,而脾肿大较少,仅占13%。

实验室检查方面,酒精性肝纤维化患者的GGT增高较为显著,其次为三酰甘油(TG)增高(60%)和T BiL增高(49%)。AST增高占42.2%,ALT增高占36%,D BiL增高占33%,ALP增高占28.85%,而凝血酶原活动度下降仅占22%。

Iturriaga.H的研究表明,GGT和AST是酒精性肝损伤的良好指标,如GGT>110U,能正确预测80%的无症状酒精性肝损伤。江正辉的研究也指出,GGT在酒精性肝病中具有特征性表现,戒酒后GGT可迅速下降至正常或接近正常,再酗酒又上升,而ALT不增高或增高不显著。

检测肝纤维化的实验室指标种类较多,如层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)测定等。这些指标仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质(ECM)的合成与降解。由于肝纤维化发生的机制复杂,目前单一检测指标均非十分敏感和特异,且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠。因此,仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测,以提高诊断的准确性。

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