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乙型肝炎治疗策略

乙型肝炎治疗策略

乙型肝炎是一种常见的传染性疾病,对人类健康造成严重威胁。日本学者的研究表明,HBsAg阳性的乙肝病人YDDM变异株的发生率较高。

近年来,乙型肝炎的治疗方法不断发展,除了传统的干扰素(IFN)治疗外,拉米夫定等抗病毒药物也逐渐应用于临床。然而,干扰素治疗存在用药期限制,而拉米夫定在治疗过程中容易出现耐药性YDDM变异病毒株,给治疗带来挑战。

为了解决这一问题,日本虎之门医院消化科主任熊田博光对乙型肝炎治疗进行了深入研究。他们回顾了1995年9月至2001年10月间,使用拉米夫定治疗312例乙型肝炎患者的临床数据。结果显示,HBsAg阳性患者中,YDDM变异株的发生率最高,达到15.4%。此外,HBsAg阴性患者中,YDDM变异株的发生率也较高,为7.7%。这些患者均属于亚洲基因型。

针对YDDM变异株的出现,熊田医师采用联合疗法进行治疗。在治疗的最初4周,每日应用干扰素,此后每周使用3次,直至6个月。这种方法可以有效地控制肝炎的重症化倾向。4周后,58%的患者HBV DNA转阴,而肝功能仍未达到正常;8周后,约半数以上的患者HBV DNA转阴,同时肝功能转为正常。

对于HBV DNA负荷量高的HBsAg阳性患者,熊田医师建议从治疗的初始阶段开始间歇使用干扰素。他们选取了52例HBsAg阳性的患者,使用干扰素300万单位或600万单位治疗,每周2次,共计52周。结果显示,31%的患者取得了显著疗效。

研究者认为,无论是拉米夫定还是干扰素间歇疗法,都能有效地减少HBV DNA负荷量,提高治疗效果。因此,如何处理HBV DNA负荷量高的HBsAg阳性患者,仍然是今后关注的课题。为了抑制肝癌的发生,不仅要将HBsAg转阴,还要将HBsAg转阴。

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