高血压与肾脏之间的关系错综复杂,它们之间的相互作用不仅影响着彼此的病情,还可能引发一系列的并发症。本文将深入探讨高血压与肾脏之间的关系,帮助大家更好地了解这一疾病。
首先,我们需要明确高血压与肾脏之间的关系是双向的。高血压可以引起肾脏损害,而许多肾脏疾病又容易引发高血压。这种相互影响,互为因果的现象,使得高血压和肾脏病之间形成了恶性循环。
对于轻、中度原发性高血压患者来说,在疾病早期,肾脏的自身调节功能可以维持肾脏结构和功能的稳定。但随着病程的进展,当肾脏自身调节功能减退时,肾脏结构和功能就会受到影响。例如,患者可能会出现夜尿增多、电解质排泄增加等症状,实验室检查也可能会发现肾血流量降低。
如果病情持续发展,5至10年后,患者可能会出现轻至中度肾动脉硬化,进而导致肾单位缺血、萎缩,最终出现肾功能不全。值得注意的是,随着年龄的增长,患病率也会逐渐上升。
另一方面,许多肾脏疾病本身也可能导致高血压。例如,肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤等疾病都可能导致高血压。当肾脏疾病得到有效治疗,肾脏结构和功能恢复后,血压也有可能恢复正常。
由肾脏疾病引起的高血压被称为继发性高血压,其发病率大约占高血压发病率的5%。继发性高血压的病因主要包括肾实质病变和肾血管病变。肾实质性高血压的发病机理复杂,可能与肾素分泌增加、交感神经系统兴奋性增强、前列腺素、心钠素等扩血管物质减少、钠水潴留等因素有关。
肾血管性高血压是由于肾动脉或分支狭窄、阻塞导致肾血流量降低,进而引发肾素分泌增多所造成的高血压。通过及时解除动脉狭窄或闭塞,高血压可以得到有效控制。
总之,高血压与肾脏之间的关系非常密切,两者在不同情况下互为因果。长期的高血压会对肾脏造成损害,而肾脏结构和功能的改变又会引起高血压。这种恶性循环使得高血压和肾脏病成为常见的并发症。
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秦际德
副主任医师
心血管内科
商丘市第一人民医院
孙国举
主任医师
心血管内科
郑州大学第一附属医院
晋辉
主任医师
心血管内科