白色高血压,顾名思义,是指高血压伴随面色苍白的一种症状,这是肾血管性和肾性高血压的典型特征。
肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄或闭塞所引起的高血压;肾性高血压则是指由肾脏疾病,如急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等引起的高血压。这两种高血压虽然病因不同,但均可导致肾功能不全,进而引起肾源性贫血。
肾源性贫血的产生机理主要包括以下几个方面:1. 肾脏产生红细胞生成素减少,导致人体红细胞生成减少;2. 肾功能不全导致体内毒性产物潴留,破坏红细胞膜,缩短红细胞寿命;3. 肾功能不全时,患者因恶心、呕吐、厌食等症状,导致铁、叶酸、维生素B12等造血材料摄入减少;4. 部分患者有出血倾向,如消化道出血等。
识别白色高血压,首先要认识到高血压与贫血之间的关联。许多患者和医生往往将高血压和贫血看作孤立的两件事,结果失去了正确的诊断线索。当一个人同时出现高血压和贫血症状时,除了检查血色素和红细胞计数外,还应检查血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白,加上血肌酐、尿素氮明显升高时,提示可能为肾性高血压。
白色高血压的治疗主要包括病因治疗,如饮食疗法、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调、控制感染、透析以及中医中药治疗等。同时,还需辅以降压药物。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压,可以使用巯甲丙脯酸、心得安、长压定等药物;肾性高血压中的容量依赖型高血压,可以使用适当的利尿剂。此外,还需及时补充铁、叶酸及维生素B12等。由于输血往往抑制红细胞生成素的产生,以及输入的红细胞常因病人体内毒性物质的影响而破坏,因此一般不推荐输血治疗。
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