科普患教｜一文看懂尿常规化验单

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李强

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尿常规是肾病科最常见也是最方便的临床检查之一，如何正确地解读尿常规报告呢？今天，让小编结合我院尿常规报告单，带您一起全面探析尿常规里的秘密。

1 颜色

正常情况：淡黄透明。大量饮水后可呈无色透明。

【临床意义】

红色：可见于内科疾病如肾小球肾炎、溶血等；外科疾病如尿路感染、结石、结核等；服用某些药物，如酚酞片（粉红色）、利福平（橘红色）等；进食食物，如甜菜根、火龙果等。

白色浑浊：可见于脓尿、菌尿、结晶尿、乳糜尿等。

蓝绿色：可见于食物色素、铜绿假单胞菌尿路感染、胆道梗阻等。

深黄色：可见于因饮水减少而尿液浓缩，服用药物如维生素B、黄连素、大黄等。

棕黑色：可见于高铁血红蛋白尿、尿黑酸尿、黑色素尿等。

2 尿比重

用于了解肾脏浓缩能力，波动在1.003～1.030之间。

【临床意义】

尿比重升高：生理性如饮水减少、大量出汗等；病理性如大量蛋白尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、使用造影剂等。

尿比重降低：生理性如大量饮水；病理性如尿崩症、肾小管间质疾病、尿毒症、急性肾小球肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症等。

3 酸碱度（pH）

正常情况：人体尿液偏碱性，一般在6.5左右，可在4.5～8之间波动。

【临床意义】

pH升高（pH＞7）：可见于摄入食物如大量蔬菜、水果等，长期结石，尿路细菌感染，服用利尿剂，原发性醛固酮增多症，膀胱炎等。

pH降低（pH＜5）：可见于摄入食物如大量肉类，生理性如剧烈运动、大汗、饥饿等，病理性如代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等。

4 尿蛋白

正常情况：阴性。生理情况下可出现一过性尿蛋白阳性，如剧烈运动、高热、摄入大量蛋白质、静脉输注白蛋白等，通常为＋。持续性尿蛋白阳性，从＋至＋＋＋＋不等，可见于各类肾脏疾病。

【临床意义】

肾小球性蛋白尿：如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。

肾小管性蛋白尿：药物所致肾间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属中毒、自身免疫性疾病、过敏性间质性肾炎等。

同时累及肾小球和肾小管：较严重的慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

其他：严重尿路感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

5 尿糖

正常情况：阴性。

【临床意义】

生理性尿糖：可见于应激状态、精神紧张、妊娠、一次性摄入大量糖类、静脉注射葡萄糖等。

病理性尿糖：多见于血糖升高引起的真性糖尿（糖尿病）、家族性糖尿或者肾小管功能受损所致的肾性糖尿以及一些内分泌异常如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。

6 尿酮体

正常情况：阴性。

【临床意义】

糖尿病患者出现尿酮体时，常常表明血糖控制不佳，提示糖尿病酮症酸中毒，是重症糖尿病的表现。

非糖尿病患者出现尿酮体阳性可见于长期饥饿、急性发热、低糖类饮食，也可见于中毒引起的呕吐、腹泻、脱水、剧烈运动等。

7 尿胆红素、尿胆原

正常情况：阴性。

【临床意义】

尿胆红素阳性：常见于肝实质或阻塞性黄疸、病毒性肝炎、总胆管结石或肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。

尿胆原阳性：溶血性黄疸、病毒性肝炎、心力衰竭、肠梗阻、便秘等。

8 亚硝酸盐

正常情况：阴性。

【临床意义】

正常饮食中含硝酸盐，并以硝酸盐而非亚硝酸盐形式从尿液排泄。尿路感染时，尿亚硝酸盐可呈阳性。当尿标本不清洁、不新鲜时也可出现亚硝酸盐阳性。

9 隐血试验

正常情况：阴性。

【临床意义】

尿隐血试验阳性时，应结合显微镜镜检结果确认是否有红细胞。当尿隐血试验阳性时，应高度怀疑：

血尿：显微镜镜检多可见数量不等的红细胞，常见于肾内疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、泌尿系统结石等，外伤，剧烈运动等。

血红蛋白尿：显微镜镜检多检测不到红细胞，常见于血管内溶血如输血反应或溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋尿、严重烧伤、病毒性感染等。

肌红蛋白尿：显微镜镜检多检测不到红细胞，常见于肌肉损伤如严重挤压伤、外科手术、缺血，肌肉消耗性疾病，皮肌炎，过度运动等。

10 红细胞

正常情况：0～3/高倍镜视野。

【临床意义】

高倍镜视野下红细胞大于3个即为镜下血尿，需结合红细胞形态综合考虑。

均一正常形态的红细胞：多见于尿路感染、结石、肿瘤等。

非均一异常形态的红细胞：多见于各类型的肾小球肾炎。生理情况下，如发热或剧烈运动等，也可出现一过性非均一红细胞。利用相位差显微镜观察，可得出异常红细胞比率（我院尿常规2项目）。当异常红细胞比率大于75%时，提示肾性血尿。

11 白细胞

正常情况：0～5/高倍镜视野。

【临床意义】

高倍镜视野下白细胞＞5个即为镜下脓尿，多见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，也可见于泌尿系统临近器官疾病如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

12 上皮细胞

正常情况：阴性。

【临床意义】

尿上皮细胞为肾脏到尿道口的整个泌尿系统的脱落细胞，根据其来源可分为以下几类。

肾小管上皮细胞：多见于肾小管病变或肾移植排斥反应。

移行上皮细胞：来自肾盂、输尿管、膀胱及大部分尿道，多见于肾盂至尿道有炎性或坏死性病变、肾盂以下尿路移行细胞肿瘤。

扁平上皮细胞：亦称为鳞状上皮细胞，来自近尿道外口段，多见于尿道炎。

13 管型

正常人也可出现管型尿，以下管型跟一些病理情况有关。

【临床意义】

红细胞管型：多见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压、亚急性细菌性心内膜炎等。

白细胞管型：多见于急性肾盂肾炎、肾脓肿等。

上皮细胞管型：多见于急性肾小管坏死、急性肾间质肾炎、增生性肾小球肾炎等。

颗粒管型：多见于肾盂肾炎、病毒感染、慢性铅中毒引起的肾小管间质性疾病、移植肾排斥反应等。

蜡样管型：多见于慢性肾小球肾炎、尿毒症、移植肾排斥反应等。

脂肪管型：多见于肾病综合征、亚急性肾小球肾炎、中毒性肾病等。

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李强

主治医师

中国中医科学院广安门医院

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李强

主治医师

中国中医科学院广安门医院

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李强

主治医师

中国中医科学院广安门医院

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李强

主治医师

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中国中医科学院广安门医院

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专业擅长：主修中医内科学。擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征（膜性肾病、IgA肾病）、急慢性肾功能衰竭（急性肾损伤、慢性肾功能衰竭）、尿毒症透析（腹膜透析，血液透析）、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病）、糖尿病并发症（周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性血管病变）、痛风、高血压（原发性高血压、继发性高血压）、泌尿系感染（膀胱炎、急慢性肾盂肾炎）等疾病。中医调理脾胃病（胃脘痛、痞满、腹胀腹痛、便秘、肝气犯胃、脾胃不和、肝郁脾虚）、眩晕（气血不足、脾肾气虚、阴虚风动、肝阳上亢）、头痛（瘀血阻滞、肝阳上亢）、消渴病（气阴两虚、中气不足、脾肾气虚、气虚血瘀）、胸痹（心绞痛、胸阳不振、气滞血瘀）、外感病（外感风寒、外感风热）、水肿病、湿疹病、面部黄褐斑、男科病（遗精、早泄、前列腺炎等）、痛经、月经不调、绝经前后诸证等内科杂病。

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