男性乳腺发育病理病变

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宋宝骥

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男性乳腺发育（乳腺增生）病理改变

男性乳腺发育症的组织病理学与女性乳腺不同，无分泌乳汁的乳腺小叶，仅有乳管的增生和囊状扩张，同时伴有纤维脂肪组织的增生。不同病因引起的男性乳腺发育症具有相同的组织学改变。

早期的特点是腺管系统增生，腺管变长，出现新的管苞和分枝，基质的纤维母细胞增生。晚期（数年后）上皮增殖退化，渐进性纤维化和透明变性，腺管数目减少，并有单核细胞浸润。当病情发展至广泛的纤维化和透明变性阶段时，乳腺很难完全消退。因此，病程超过一年以上的男生，如果想改变女性化乳房外观需要考虑手术解决问题。

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文章男性乳腺发育症术后会不会复发

男性乳腺发育症手术后会不会复发大家好，很多朋友手术后都在担心复发的问题。男性乳房发育术后是否会有复发,主要取决于这几个原因。正常情况下,男性睾丸不但产生雄激素,同时还要产生少量雌激素,雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后,过多雌激素会刺激乳腺导管增生,乳腺对雌激素是靶器官,影响男性造成乳腺的发育，雌激素的靶器官是乳腺组织,通过男性乳腺的切除手术,已经切除了全部的乳腺组织,即使再次发生雌激素水平的改变,也不会导致男性乳腺发育的再次发生。但是，如果是恶性肿瘤导致乳腺发育,则有时候可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验,即做病理鉴别其是良性病变还是恶性病变。另外，术后大家每隔一段时间可以关注一下自己的激素水平是否正常，如果出现异常情况（超出正常值两倍）需要咨询内分泌科专家调理。不要自己嘀咕会不会复发，要科学地对待。

宋宝骥

副主任医师

天津市天津医院

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文章激光治疗疤痕和药物注射治疗疤痕需要做几次？

有很多朋友都会在治疗前就问激光、疤痕针一共要做几次？多久做一次？在这里跟大家解释一下：一般来说激光和疤痕针都是需要多次的。因为激光的机器、能量，疤痕针注射的量、配比浓度、注射深度这些差异都会影响后续的恢复效果，医生一般会有保留的治疗，以防恢复不好无法挽回；每个人对于治疗的耐受程度不一样，效果可能就不一样。也许同一个人同样部位的两个疤痕进行同样的治疗都可能会有不同的效果。所以，对于上述治疗，医生都是在每个疗程结束后看恢复情况确定下一次的治疗，也希望大家可以理解，我们没有办法在治疗前或者还没面诊就确切的告知具体需要做多少次。关于每次治疗的间隔时间，一般来说激光间隔三个月一次，疤痕针3-4周看恢复情况确定（具体时间以主治医生为准）。下面给大家参考一个案例：患者脸部痤疮引发凹陷型疤痕，经过一次点阵激光治疗后已经有明显好转。继续治疗到三次后已经基本恢复原来的皮肤可以看见患者的皮肤已经基本上恢复如初，患者很满意。每个人的肤质不同，疤痕状态不同，只要采取正确的治疗方法，恢复只是时间问题，不要过分担心。

宋宝骥

副主任医师

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文章尴尬男性乳房发育：放任不管可能造成大麻烦？！

男性乳房发育症，就像用记号笔在一幅漂亮画作上涂污一样。乳房发育不仅破坏了一个男人原本魁梧的体型，还伤了男人的自信和自尊。然而大多数男性对这个问题知之甚少。由于各种因素，32-65%的男性会在人生中的某个阶段产生乳房发育。所以这到底咋回事？大多数人粗鲁地认为这只是男人乳头周围形成的脂肪。现实中确实有一种病症叫做"假男性乳房发育症"，通常与肥胖男性有关，也确实是简单的脂肪沉积。但真正的男性乳房发育症与这完全不同。真正的男性乳房发育症是从乳头向外延伸的坚硬、橡胶样肿块。腺体组织也会随之增生——它几乎总是两边同时发生。在早期阶段它可能不太明显。然而，如果不加以控制，腺体组织会继续生长，最终呈现出一块软骨般的粘稠度，此时即使是最漫不经心的人也能察觉到这个异样。男性乳房发育症的起因是体内睾酮和雌激素比例平衡被打乱了。任何导致循环雌激素水平升高或循环雄激素(如睾酮)水平下降的因素都可能引起乳房发育。如果你能意识到男性乳房组织发育与女性乳房组织发育的生化生理机制完全相同，这就更容易理解了。许多因素会触发男性乳房发育，有些是自然的、有些非自然。触发男性乳房发育的三个年龄段男人一生中有三个时间段最容易患上乳房发育症。首个高峰出现在新生儿阶段。这是由于母亲静脉中漂浮着高水平的雌二醇(estradiol)，以及脱氢表雄酮(DHEA和DHEA-s04)通过胎盘转化为雌酮和雌二醇的缘故，这两种激素都能刺激乳腺组织发育。幸运的是，这种情况通常会在出生后几周内退化而不是继续发展。第二个高峰发生在男孩进入青春期时。通常从10-12岁开始，13-14岁达到高峰。不像大多数成年男性乳房发育，青春期男性乳房发育可以是不对称的、单侧发生。同样，这是由于“雄激素与雌激素比”的降低，以及可能是由于遗传，造成了皮肤成纤维细胞中芳香化酶的活性增加(一种将睾丸激素转化为雌激素的酶)。大多数情况下，青春期男性乳房发育会在18个月内自行消退。然而，大约20%的男性在20岁时仍有残留的乳房发育。第三个高峰发生在50-80岁的中老年男性，有几个可能的原因：老年男性通常比较胖，脂肪组织会提高芳香化作用，将雄激素转化为雌激素。其次，类固醇激素结合球蛋白(SHBG)的水平随着年龄增长而增加，SHBG通过化学方式与睾酮结合，从而破坏雌激素与雄激素的比例。最后，有很多药物会引发男性乳房发育、而某些老傻瓜会大量服用它们。事实上，据认为高达80%的老年男性乳房发育都是由他们的处方药直接造成的。话虽如此，也还有各种各样的因素会导致男性乳房发育症，不局限于上述三个年龄段：类固醇有不少药物类固醇会芳香化成雌激素，从而抵消雌激素与雄激素的比例，引发乳房发育。饥荒并重新喂养当一个人遭受营养不良，或严重节食时，睾酮水平会下降，同时雌激素分泌却不会减少。然而，当重新喂养发生时，睾酮的产量激增，因此，由于芳香化，雌激素也随之增加，再次抵消雌雄激素的比例。这种类型的乳房发育通常被描述为“第二青春期”。基因某些人看到父亲光着上身会感到惊慌是有原因的......有些家族遗传会增加芳香酶活性。睾丸受伤任何对睾丸的物理伤害：被马踢了、坐在没有座位的自行车上，与情人过度热情......都可能影响睾酮产生，扰乱雄雌激素比率。工业雌激素工业环境中有许多类雌激素的化学物质。罪魁祸首包括重金属、DES、DDT、邻苯二甲酸盐等。长期接触这些工业化学品会导致体内持续堆积。它们存在于粘合剂、阻燃剂、洗涤剂、香水、蜡、润滑剂、甚至某些食品......几乎无处不在。许多疾病如甲状腺机能亢进、性腺机能减退、肾病、艾滋病、复发性尿道感染或神经性膀胱功能障碍，都可能导致男性乳房发育症。用天然产品治疗男性乳房发育：许多天然植物化合物被发现具有抗雌激素的特性，可能有助于预防甚至治疗男性乳房发育。比如白杨素(从西番莲、蜂蜜或蜜蜂唾液中提取)和玛咖(从秘鲁的一种植物中提取)被发现有一定的效果。而白藜芦醇，尤其被指出有很强的抑制芳香化酶作用。用处方药治疗男性乳房发育：(实际操作要咨询医生！) 通常，男性乳房发育可通过干净饮食和规律运动自行解决，但若病情严重则可能需要化学干预。但若男性乳房已经发展到“组织纤维化”的地步，所有药物都不会起很大作用，手术可能是最好的选择。外科手术治疗男性乳房发育已经有很长的历史了，最早可追溯到1538年。当时，这可能是唯一的治疗方法。而今天，手术通常被作为最后抉择。不过，对于患有男性乳房发育的青少年，并不建议进行手术，因为组织重新生长的风险更大。通常要等到病人的睾丸达到成人大小后方可手术。当然，手术并非随便一个医生都可以，一定要选择对男性乳腺疾病有丰富经验的医生来帮你。

宋宝骥

副主任医师

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宋宝骥

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整形外科

三甲

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专业擅长：专注男性乳腺增生、男性乳腺发育、男性乳房肥大诊疗：独创毫米级微创切口（术后无痕迹），术中紧肤技术体系（从根本上解决胸部皮肤松弛下垂）！

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