小儿双磺甲氧苄啶颗粒作为一种广谱抗菌药物，在儿科临床中广泛应用，用于治疗敏感菌引起的多种感染性疾病。本文将从药物相互作用的角度，探讨小儿双磺甲氧苄啶颗粒与其他药物联合应用时的注意事项。

1. 尿碱化药：与尿碱化药合用，可增加小儿双磺甲氧苄啶颗粒在碱性尿中的溶解度，使其排泄增多，从而提高疗效。

2. 对氨基苯甲酸：与对氨基苯甲酸合用，可产生拮抗作用，降低疗效，不建议联合使用。

3. 蛋白结合部位竞争：小儿双磺甲氧苄啶颗粒可取代其他药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，导致药物作用时间延长或发生毒性反应。如口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠等，需调整剂量或避免联合使用。

4. 骨髓抑制药：与骨髓抑制药合用，可能增强其对造血系统的副作用，如白细胞、血小板减少等。需严密观察，必要时调整剂量。

5. 溶栓药物：与溶栓药物合用，可能增大其潜在的毒性作用，需谨慎联合使用。

6. 肝毒性药物：与肝毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高，需监测肝功能。

7. 光敏药物：与光敏药物合用，可能发生光敏作用相加，需避免联合使用。

8. 维生素K：接受小儿双磺甲氧苄啶颗粒治疗者，对维生素K的需要量增加。

9. 乌洛托品：不宜与乌洛托品合用，增加发生结晶尿的危险性。

10. 保泰松：可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，增强其作用。

11. 磺吡酮：与磺吡酮合用，可减少后者自肾小管的分泌，导致血药浓度升高且持久，产生毒性反应，需调整剂量。

12. 华法林：可抑制华法林的代谢，增强其抗凝作用，需调整剂量。

13. 环孢素：与环孢素合用，可增加肾毒性。

14. 叶酸拮抗药：不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用，有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。

15. 氨苯砜：不宜与氨苯砜合用，增加副作用，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。

16. 青霉素类药物：避免与青霉素类药物合用，干扰其杀菌作用。

总之，小儿双磺甲氧苄啶颗粒与其他药物联合应用时，需注意药物相互作用，避免不良反应发生，确保儿童用药安全。