脑静脉窦血栓（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率不足所有卒中的 1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。

化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦和乙状窦的血栓形成，统称为侧窦血栓形。根据病变性质，CVST 可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位；而非炎症型中上矢状窦最容易受累。横窦乙状窦血栓形成多继发于化脓性乳突炎或中耳炎。

静脉窦血栓形成

1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶最常发生在海绵窦和乙状窦常见病灶

• (1 )颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。
• (2 )耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。
• (3 )蝶窦或筛窦炎症，通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。
• (4 )颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦岩窦海绵窦园。
• (5 )脑膜炎脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。
• (6 )全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。

2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合症

• (1 )全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。
• (2 )妊娠及产褥期。
• (3 )脑外伤。
• (4 )血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白 C、蛋白 S 缺乏、凝血因子 Vleiden 突变及活性蛋白 C 抵抗等)像园。
• (5 )自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE )溃疡性结肠炎抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。
• (6 )外科手术。
• (7 )心脏病先天性或获得性。
• (8 )长期口服避孕药。
• (9 )仍有 20%～25%患者无明确危险因素。
• (10 )同一姿势久坐，颈部血脉不通导致。

发病机制

一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。

1.静脉血流滞缓。

2.静脉管壁损伤

• (1 )化学性损伤
• (2 )机械性损伤。
• (3 )感染性损伤

3.血液成分改变 (1 )血黏度增加

(2 )凝血活性增高。

(3 )抗凝血活性降低。

静脉窦血栓形成

1.一般表现炎性颅内静脉血栓形成的表现分为全身症状、局部感染灶的症状和窦性症状全身症状表现为不规则高热寒战乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和败血症症状非炎性颅内静脉血栓形成主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状

2.颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性其症状体征表现各异急性起病，也可历经数周缓慢起病。最常见的症状包括头痛，局灶性神经功能缺损、癫痫发作意识障碍视盘水肿等。

• (1 )进行性颅内压增高。
• (2 )突然发病的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中但无癫痫发作。
• (3 )神经系统局灶性损害有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数天内进展。
• (4 )神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数周或数月内进展。
• (5 )突然起病的头痛，类似蛛网膜下隙出血.或短暂性脑缺血发作