丙型肝炎是一种常见的肝脏疾病,虽然其临床症状相对较轻,但具有向慢性化发展的风险。丙型肝炎的转氨酶水平常呈波动性升高,持续6个月以上的患者比例较高,这比乙型肝炎更为常见。长潜伏期、轻型或无黄疸的患者更容易发展为慢性丙型肝炎,女性患者比男性患者更容易发展为慢性。通过皮肤接触传播的丙型肝炎,尤其是输血后感染的患者,更容易发展为慢性。
据研究,输血后感染丙型肝炎的患者,慢性化发生率高达40%-60%,其中大多数患者表现为慢性活动性肝炎。约10%-20%的患者最终会发展为肝硬化。有时,肝硬化会在患者无明显症状的情况下,在急性感染后几个月至一年内悄无声息地发生。少数患者病情进展迅速,最终导致死亡。
丙型肝炎的另一种常见类型是在生化和组织学初次康复后2-3年内,转氨酶水平再次缓慢升高或间歇性升高,容易被忽略。最终,大多数患者会发展为慢性肝炎和肝硬化。
丙型肝炎的高危人群包括经常通过血液接触传播途径感染的患者,如血友病患者、静脉内滥用药物成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、心外科患者以及经常进行皮肤注射的患者。据报告,血友病患者、静脉内滥用药物成瘾者及血液透析患者,丙型肝炎病毒抗体阳性率分别为64%、70%及20%,明显高于一般人群。
最近的研究表明,输血后感染丙型肝炎的患者,从输血到发生慢性肝炎的平均时间为10年;从输血到发生肝硬化的平均时间为21.2年;从输血到发生肝癌的平均时间为29年。
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