儿童肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病,其最显著的特征是全身性浮肿。这种浮肿不仅出现在下肢、头面部和躯干,甚至在组织疏松的部位,如眼睑和阴囊,也会出现明显的肿胀。此外,内脏浆膜腔也可能出现积液,如胸腔积液和腹水。严重的浮肿会导致皮肤变薄、透亮,甚至出现破损后渗液的情况。由于浮肿影响血液循环,局部抵抗力也会降低,容易引发感染。
肾病综合征的尿液中含有大量蛋白质,尿常规检查显示尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量明显增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少,正常的白、球蛋白比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。部分患儿还会出现皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。长期丢失大量蛋白质会导致营养不良,表现为毛发干枯、皮肤干燥、指甲出现白色横纹、发育迟缓、贫血和易感染。部分患儿还可能出现血尿和高血压。
肾病综合征病程较长,容易反复发作。最大的风险是继发感染,如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可能危及生命。
那么,儿童得了肾病综合征该怎么办呢?首先,应注意休息,限制活动量,饮食宜低盐、高蛋白,多吃肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。每天食盐摄入量控制在1~3克,严重浮肿时需完全忌盐,并适当限制饮水量。治疗过程中,尿量增加后可适当增加食物中盐分,并补充氯化钾、钙片等。长期低盐或忌盐可能导致低钠症状,如精神不振、呕吐、烦躁、尿血、血压降低等,应及时向医生报告。
治疗肾病综合征,肾上腺皮质激素疗效较好,常用强的松1~2毫克/公斤/日。在医生指导下进行规律治疗,疗程要长,不要轻易停药。服药后可能出现肥胖、圆脸、全身多毛等副作用,停药后可消失。如效果不明显,可改用或合用免疫抑制剂,如环磷酰胺。服用期间需注意血液白细胞变化,并可能出现脱发等副作用。严重浮肿者可暂用利尿剂,如双氢克尿噻。并发感染时,可使用青霉素或红霉素等抗生素。
儿童肾病综合征的激素治疗方法有哪些?目前最有效的方法是肾上腺皮质激素疗法,常用药物为强的松、地塞米松。治疗肾病综合征需要大剂量突击治疗,约需一个月左右,病人可缓解,肿消、尿蛋白消失。之后再用间歇疗法巩固疗效,具体做法是隔日服药或每周服药3天停4天,目的是减轻激素长期治疗带来的副作用。因为激素会抑制免疫力,使病人容易发生严重的继发感染,还可引起高血压及柯兴氏综合症。难治性肾病综合征治疗困难,但并非不治之症,多数病人虽然反复发作,最终还是能治愈的。因此,家长应保持信心,与医生密切合作,持续治疗。
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