甲肝,又称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒引起的传染病,主要通过粪-口途径传播。了解甲肝的辅助检查方法对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、血液常规检查
甲肝患者的血液常规检查结果显示,白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高,偶见异型淋巴细胞,一般不超过10%。
二、尿常规检查
甲肝患者的尿常规检查结果显示,黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性反应,黄疸期尿胆红素阳性,而尿胆原减少。
三、肝功能检查
肝功能检查是诊断甲肝的重要手段,包括以下五项:
(1)血清酶测定:于黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶(ALT)开始升高,血清胆红素于黄疸前期末升高。测定ALT有助于早期肝炎的诊断。
(2)色素代谢功能测定:常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。
(3)蛋白代谢功能试验:麝香草酚浊度试验,血清透明质酸测定均有升高。血清白蛋白降低,球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬化的指标。
(4)其他:凝血酶原活动度≤40%对诊断重型肝炎有重要意义,≤50%显示有发展为重型肝炎倾向。
(5)特异血清学检查:检测抗-HAV IgM是确诊甲型肝炎的重要指标。
四、影像学检查
B型超声、CT等,可了解肝脏大小、形态有助于肝炎的判断。
五、HAV抗原抗体及HAV-RNA检测
(1)抗-HAV IgM:甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAV IgM)出现早,一般在发病数日即可检出。
(2)抗-HAV IgG:当急性甲型肝炎患者出现症状时,血清中即可检出抗-HAV IgG。
六、免疫电镜检查HAV颗粒
甲型肝炎患者粪便排毒高峰主在潜伏末期及急性期早期,故在前驱期和病后1周内采取粪便标本,可检测出甲肝病毒抗原。
七、HAV-RNA
利用克隆的HAV cDNA片段制成探针,采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA。
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