糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其并发症众多,其中糖尿病酮症酸中毒(DKA)是较为严重的一种。近期,四川华西医院的研究指出,我国2型糖尿病患者也容易发生DKA,约20%的患者以DKA为首发症状,其主要原因是感染。
该研究纳入了263名受试者,共计287次DKA住院病例。其中,15.59%为1型糖尿病,67.78%为2型糖尿病,14.07%为非典型糖尿病。此外,还有2例妊娠期糖尿病和5例其他类型糖尿病。22.81%的DKA住院患者为新诊断的糖尿病患者,其中46.67%为非典型糖尿病。DKA最常见的病因为感染(39.16%),其次是降糖治疗相关因素,包括漏用胰岛素(25.5%)、原因不明(25.86%)和其他用药因素(11.73%)。值得注意的是,中年肥胖男性非典型糖尿病患者容易发生DKA,但无明显诱因。
糖尿病患者容易受到病毒、细菌感染,引发多种急性感染性疾病,如肺炎、急慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病;急慢性尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎等泌尿系统疾病;急慢性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病;疖肿、丹毒、蜂窝织炎以及足坏疽等皮肤感染性疾病,尤其是急性化脓性感染伴有高烧者最易诱发DKA。感染可以加重糖尿病,使血糖急剧升高诱发DKA,反之,高血糖又可促进感染恶化,难以控制,甚至发生败血症。据相关资料显示,因感染诱发DKA的比例高达37%-50%。
因此,糖尿病患者需要特别注意个人卫生,增强免疫力,预防感染。一旦出现感染症状,应立即就医,避免病情恶化。
在治疗方面,DKA需要及时给予胰岛素治疗,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,同时积极治疗感染等原发疾病。糖尿病患者应定期进行血糖监测,控制好血糖,预防DKA的发生。
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