乙肝,作为我国常见的传染病之一,其治疗一直备受关注。然而,在乙肝治疗过程中,仍然存在着许多不合理的用药情况,导致部分患者病情加重。为了避免这种情况,以下是一些乙肝用药的几项原则,希望能帮助患者正确选择和使用药物。
1. 注重安全性
治疗乙肝用药首先要强调安全性。乙肝患者病情易变化,疗程漫长,单一用药难以达到治疗目的,现多采用联合治疗。然而,一些曾经被广泛使用的肝炎用药,如阿糖腺苷、膦甲酸等,后来被证实存在安全隐患,可能导致肾功能损害。因此,在使用药物时,一定要选择安全性高的药物,并严格按照医生的建议使用。
中药也存在一定的风险。一些中草药和中药制剂被证实具有肝损作用,如苍耳子、贯众、雷公藤等。因此,在使用中药时,也要谨慎选择,避免滥用和超量服用。
2. 追求有效性
在乙肝治疗中,有效性也是非常重要的。一些老药,如泛昔洛韦、无环鸟苷等,已被证实为无效,现已逐渐淘汰。目前,公认的乙肝抗病毒药物主要有干扰素、拉米夫定等。其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,尚未得到一致认可。因此,在选择药物时,要选择经过临床试验证明有效的药物。
此外,一些所谓的“保肝药物”也并非都能改善肝功能和减轻肝脏炎症反应。因此,在用药时,要认真选择,避免盲目跟风。
3. 提倡经济性
治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的。因此,在用药时,要提倡经济性,避免不必要的浪费。一些新药虽然疗效未定,但价格昂贵,不宜作为一线药物推荐试用。此外,一些患者从海外自行购药试用,耗资巨大,但缺乏指导,用药后可能出现不良反应。
4. 个体化治疗
治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则。干扰素治疗乙肝的对象,要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者。对于重度或重型的乙肝患者,则不宜使用干扰素治疗。
5. 适当剂量和疗程
干扰素治疗乙肝的剂量,要根据患者的具体情况来确定。剂量太小,难以奏效;剂量太大,药物毒副作用过强,患者难以承受。一般认为,中国人的合适剂量为500万~600万单位/隔日1次使用。长效干扰素每周使用1次,可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内。
抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都需要长期坚持不懈。疗效明显时,不能擅自停药,必要时延长治疗,以获得稳定持久的疗效。
总之,乙肝治疗需要遵循以上原则,选择合适的药物,并严格按照医生的建议使用,才能取得良好的治疗效果。
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