江西省自2009年起在公立医院试点取消药品加成,经过两年多的实践,取得显著成效。试点医院药品价格下降,患者负担减轻,业务量增长,医疗费用控制有效。然而,改革也面临着财政投入难以为继、监管难题等问题。
试点医院药品价格下降,患者负担减轻。试点医院的药品价格比其他医院便宜15%或25%,吸引了大量患者前来就诊。试点医院门诊人次和住院人次均显著增长,患者满意度提高。
改革促进了医院管理变革。政府通过财政补偿资金对医院进行考核,促使医院加强管理,提高效率。医院内部管理得到加强,药品使用更加规范,医疗费用得到控制。
改革面临财政投入难以为继的问题。试点医院需要大量财政资金进行补偿,随着业务量增长,补偿资金缺口会越来越大,对财政造成压力。
改革面临监管难题。行政监管力量有限,难以对所有公立医院进行有效监管,存在医院滥用药的风险。
改革对医药灰色利益链无能为力。取消药品加成无法从根本上遏制医生个人回扣行为。
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