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甲状腺结节ACR分级成为过去时,未来将是属于C-TIRADS

甲状腺结节ACR分级成为过去时,未来将是属于C-TIRADS
C-TIRADS分级是针对甲状腺结节推出的分级标准。
C是CHINA,中国人民自己的分级标准。
有两点一定要先弄明白:
1,这是给甲状腺上长的结节分级,与甲状腺其他疾病无关。

2,所谓分级,是给结节评估其恶性风险。具体良恶性只有病理才能诊断。

上图。

上图信息很多,内容很全。

担心各位看不懂,我来划重点。

结节3级以下(包括3级)是无或极低风险,每年正常查体即可。

4a的恶性风险是2-10%,倾向良性。这往往是医生发现了一处恶性指征。

对于甲状腺癌来说,既然癌细胞都是惰性癌,那么患者也没必要特别激进的去处理。

(乳腺癌不同,疑罪从有,建议积极处理)

如果因为这个结节心理有负担,可以半年复查。

如果没有什么心理负担,还是每年正常查体。

4b的恶性风险是10-50%。通常是发现了两处恶性指征。

到了这个级别,甲状腺癌的可能性就很大了。

不过还是那句话,甲状腺癌不用怕。

可以三个月-半年内复查。

可以做个穿刺活检,取点组织去送病理。

可以甲状腺结节消融,进一根针(创口就是一个针眼,不影响美观),针头加热,然后把那结节烧掉。

也可以直接外科切除。

选择特别多,不用担心,听医嘱。

4c和5、6级,影像确诊和病理确诊甲状腺癌。

但是别怕、别怕、千万别怕。这不是事。

稳妥的话,4c和5级可以做个穿刺再处理。

有了病理确诊那就是6级了。

处理手段上面也说了:如果位置较好,怕影响美观,可以甲状腺结节消融;不想消融,那就切掉。

预后都很好,没事的。

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C-TIRADS分级是针对甲状腺结节推出的分级标准。 C是CHINA,中国人民自己的分级标准。 有两点一定要先弄明白: 1,这是给甲状腺上长的结节分级,与甲状腺其他疾病无关。 2,所谓分级,是给结节评估其恶性风险。具体良恶性只有病理才能诊断。 上图。 上图信息很多,内容很全。 担心各位看不懂,我来划重点。 结节3级以下(包括3级)是无或极低风险,每年正常查体即可。 4a的恶性风险是2-10%,倾向良性。这往往是医生发现了一处恶性指征。 对于甲状腺癌来说,既然癌细胞都是惰性癌,那么患者也没必要特别激进的去处理。 (乳腺癌不同,疑罪从有,建议积极处理) 如果因为这个结节心理有负担,可以半年复查。 如果没有什么心理负担,还是每年正常查体。 4b的恶性风险是10-50%。通常是发现了两处恶性指征。 到了这个级别,甲状腺癌的可能性就很大了。 不过还是那句话,甲状腺癌不用怕。 可以三个月-半年内复查。 可以做个穿刺活检,取点组织去送病理。 可以甲状腺结节消融,进一根针(创口就是一个针眼,不影响美观),针头加热,然后把那结节烧掉。 也可以直接外科切除。 选择特别多,不用担心,听医嘱。 4c和5、6级,影像确诊和病理确诊甲状腺癌。 但是别怕、别怕、千万别怕。这不是事。 稳妥的话,4c和5级可以做个穿刺再处理。 有了病理确诊那就是6级了。 处理手段上面也说了:如果位置较好,怕影响美观,可以甲状腺结节消融;不想消融,那就切掉。 预后都很好,没事的。

王子旸

主治医师

山东大学齐鲁医院德州医院

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文章 我们如何预防十大癌症?

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,全球乳腺癌新发病例226万例,超过了肺癌的220万例,乳腺癌取代肺癌,成为全球第一大癌。 全球发病率前十的癌症分别是:乳腺癌226万,肺癌220万,结直肠癌193万,前列腺癌141万,胃癌109万,肝癌91万,宫颈癌60万,食管癌60万,甲状腺癌59万,膀胱癌57万,这十种癌症占据新发癌症总数的63%。( 以上数据来源网络) 还是那句话:早癌可根治,所以今天说说以上癌症如何筛查。 乳腺癌:超声是最简单、快捷、经济、安全的筛查手段。 个人建议40岁下的女性最少一年一查,40岁以上的女性最少一年两查。 如果有结节,结合临床综合评估,必要时也需要参考钼靶甚至乳腺磁共振的结果,不过总的来说:宁错杀,别放过。 肺癌:当然是做胸部ct。 透视、平片(X片)筛查肺癌通通是掩耳盗铃,等他们发现都是晚期了,还弄个啥劲? 30岁以上一年一个胸部ct,重点人群(抽烟的,被动抽烟的)可以把年龄再下调些。 前两年低剂量ct查体很火,我觉得一年一个ct这点辐射剂量对人体造成不了啥伤害,有条件的话还是做高分辨率ct(HRCT)更好些。 结直肠癌、胃癌、食管癌:胃肠镜。 30以上的人最好都要做一次,考虑到其略有痛苦,我觉得可以间隔两三年一查。 消化道里的这些东西,和乳腺癌、肺癌一样,只要发现的够早,及时处理了就不叫事。 前列腺癌、膀胱癌:超声。 男的到岁数前列腺不大那是不可能的,做彩超没必要盯着那大小纠结。 前列腺超声还有个最重要的目的就是筛查前列腺癌,管它大小呢,不长东西就行。 膀胱是个盛尿的气球,气球瘪的时候壁就缩成一坨,膀胱也一样。膀胱癌都是长在膀胱壁上,所以想要看的清楚,就一定要把尿憋足。 如果发现有问题,需要做膀胱镜活检送病理,病理才是金标准。 肝癌:超声便宜且快捷,ct、磁共振也各有优势,但是不管查啥,强化必不可少。 肝癌是肝炎三部曲里的最后一步,绝大多数肝癌都是肝炎患者。所以肝炎患者一定要三月一查彩超,早发现早切除。 正常人发现肝上长了有风险的东西要做强化,实在不行就穿刺一针。 甲状腺癌:上榜因为超声,检查也要靠超声。 甲状腺癌发病率增加只有两个原因:1超声医学的发展,2人们查体意识的增加。 但是超声医生想说,别太把甲状腺癌放在心上,绝大多数的甲状腺癌是对你的健康和生命没有啥影响的,发现有风险的结节定期观察就可以。

王子旸

主治医师

山东大学齐鲁医院德州医院

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