肛裂是肛管齿状线以下至肛缘的线性溃疡,是一种常见的肛门直肠疾病,好发于年轻人,90%的肛裂位于肛管后正中线。
排粪时和排粪后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征,常伴有便血或局部瘙痒。
肛裂可分为急性或慢性,急性肛裂症状持续不超过6~8周, 主要表现为肛管皮肤单纯撕裂;而慢性肛裂可见裂口远端的哨兵痔、裂口近端的肛乳头肥大、内括约肌纤维的裸露或皮下瘘的形成等。
肛门内括约肌的高张力或痉挛以及局部缺血是引起肛裂的主要病理因素,最常见的病因是粪便干结造成肛管破裂;其次是内括约肌痉挛,当肠道、肛管或肛门炎症以及大便刺激、括约肌暴露、焦虑紧张等异常情绪,可引起肛门内肌张力过高,肛管静息压力明显增加,干硬的粪便通过时肛门伸展不够裂开;还有先天解剖缺陷因素导致,肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,缺乏对肛管的足够支撑,肛管后侧区域血液供应较差和括约肌痉挛减少动脉通过内括约肌时的血流量有关。
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重庆市垫江县人民医院
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