浅谈带状疱疹的治疗

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帅茂圣

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带状疱疹治疗原则为休息、抗病毒、抗炎、止痛、防治继发细菌感染和带状疱疹后遗神经痛等并发症。

1、休息治疗中老年患者宜严格限制体力活动，病情严重者最好在家中卧床休息数日。而年轻患者通常可继续其日常活动。

2、抗病毒治疗有效的抗病毒治疗是治疗带状疱疹的关键，可缩短带状疱疹相关性疼痛的持续时间，通常在水疱发生后72小时以内使用。（即使皮损出现72小时内未使用抗病毒药，在较晚时间点也应开始抗病毒治疗。）治疗越早，效果越好。可选用（1）核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7~14天（2）核苷类似物：溴夫定（3）非核苷类：膦甲酸钠、阿糖腺苷。溴夫定是迄今为止最强的抗水痘-带状疱疹病毒药物，肾毒性低，唯一的缺点就是价格昂贵些。

3、抗炎治疗有位大咖说，带状疱疹之所以疼痛就是因为神经有炎症。抗炎效果哪家强？GCS无疑。GCS抑制炎症因子产生，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，抑制毛细血管和成纤维细胞增生，减轻瘢痕和粘连，降低神经元损伤，缓解疼痛，对预后有利。目前证据，GCS虽对带状疱疹后神经痛预防作用证据不足，但GCS对带状疱疹后神经痛治疗有效。

4、止痛治疗可选择单用加巴喷丁或普瑞巴林，亦可酌情选用非甾体抗炎药，此外，目前认为神经营养药物对缓解神经痛有一定作用。

5、其他治疗注意保持患处清洁卫生，皮肤破溃处不碰生水，以防继发细菌感染。必要时可选用氦氖激光、红外线等局部照射，可促进水疱干涸和结痂，缓解疼痛。

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帅茂圣

副主任医师

泰州市人民医院

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帅茂圣

副主任医师

泰州市人民医院

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帅茂圣

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帅茂圣

副主任医师

皮肤科

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