“程医生啊，孩子指甲为什么会长成这样？”

8岁的小健右手中指和无名指的指甲从1岁开始，中间凸出生长，外表粗糙，活像一个小型“山脊”。焦虑的妈妈带他去了很多家医院做检查，排除了肿瘤、骨癌和真菌感染等疾病，也给他补充了多种维生素，就是不见改善。

“这孩子的指甲能不能治好？对身体有没有影响？”通过好大夫网站，小健妈找到了我。我没有急于回答这些问题，而是先给指甲形成的原因做一个初步的判断：外伤。

为什么很可能是外伤引起的呢？

据我的观察，这两个异常指甲中间凸起，指甲两边却生长正常，说明指甲中间很可能受到外力的挤压，破坏了甲母质。我轻轻端起小健胖嘟嘟的小手，解释说，“你看，小孩的指甲就像小树苗儿，指甲根部的甲母质受损后，修复过程和成人有所不同，它的影响范围比较大，所以在后期修复过程中就出现了两边有指甲，中间受损部分没有指甲的状况，从而导致指甲后面的皮肤代替了指甲，最后皮肤爬行形成了指甲中部的凸起部分。”

“可是我小孩指甲没受过外伤啊！”小健妈妈陷入了沉思。她的脑海努力回忆着小健小时候的每一次意外。

“你之前说这个指甲的情况有7年时间了。 7年前孩子才1岁，手指就算被门夹住了，也不可能亲口告诉你对吧？如果被夹了一下，没有出血，也没什么太大的伤害，照看孩子的人也不会把它当回事儿，转头就忘了对吧？”听我这么一说，小健妈点头称是，突然恍然大悟——“哦对啊，他的手小时候是被门夹过，但我不确定是指甲改变前还是后。”

我说，指甲中部的位置最高，也是最容易受力的部位，所以这是外伤的一个明显特征。我告诉小健妈，大可放心，小健的指甲没有压痛，能正常活动，仅仅是难看而已，并不影响健康，也不需要去特殊处理，只要把它上面凸起部分稍微磨的平一些，让指甲变光滑，以免指甲刮到其他东西。同时外用一些尿素软膏进行保护就可以了。

小健妈这才松了一口气。“原来我折腾了这么多家医院，都没给一个明确的说法，程医生您这么解释我还头一次听说。谢谢您，解开了我多年的心结，让我可消除了多年的焦虑！”

刚要起身离开，又突然想起什么，转过身来问我：“孩子另一只手上指甲的白点，和左手的坏指甲有关吗？”我再次端起小健的手，观察了一下，肯定地说：“没有关系，这是点状白甲，会自行消除的。”

老程有话说

这个案例属于极少见的案例。我想通过这个案例给宝爸宝妈一个提醒，如果孩子的手在小时候出现被门挤伤或者受外伤的情况，要及时到医院就诊，让医生判断一下受伤情况，以便进行及时治疗，以免留下不能治愈的遗憾。

另外，通过来医院就诊，可留下确切的就诊记录，方便日后家长提供病史资料，有利于医生判断病因，更不用让父母花那么多冤枉钱，跑那么多冤枉路。

那么出现指甲外伤，应该怎样处理呢？

除了及时就医之外，应立刻用冰袋进行冰敷。冰敷可以让受损组织温度降低，并起到消肿止痛的作用，还会减轻指甲的组织水肿，从而让组织损伤减轻。

其次，要做好指甲防护，避免指甲感染和受伤。

我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。