儿童血便的类型

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林翊君

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常见便血的性状

1、鲜血便：多为急性出血，血液流出血管外很快就经肛门随粪便排出，常见于痔、肠息肉。

2、黏液脓血便：粪便中混有血液和黏液或脓液，常见于结直肠内炎症或肿瘤，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎或结肠癌。

3、黑便：又称柏油样便，大便呈黑色发亮，常见于上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。当我们发现排出黑色大便的时候，不一定是真的便血，食用动物血或服用铁剂或铋剂等药物，可使大便变黑，停用这些食物或药物几天后，大便可恢复原来的颜色。

4、果酱样便：呈果酱色，常见于小儿肠套叠，常伴有腹痛、呕吐。

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文章何为牛奶蛋白过敏？

什么是牛奶蛋白过敏？牛奶蛋白过敏是牛奶蛋白引起。由于牛奶是 0-1 岁宝宝主要的营养来源，所以牛奶蛋白过敏常见于婴儿期的宝宝。对牛奶蛋白过敏的宝宝，也可能对其他食物过敏，常见的有蛋、海鲜、大豆、小麦、花生、坚果。因为牛奶蛋白可以通过母乳达到婴儿体内，所以母乳喂养的婴儿也可能发生牛奶蛋白过敏。各位哺乳期的妈妈，当宝宝有食物过敏的时候，妈妈也要注意回避这些食物哦。怎么确定是牛奶蛋白过敏呢？如果是母乳喂养，则母亲忌口，回避易过敏食物 2-4 周，如果症状明显改善，母亲不回避过敏食物，症状复现，则可以确诊。如果是配方奶喂养，则改用氨基酸奶粉喂养 2-4 周，如果症状明显改善，改回普通奶粉喂养，症状复现，则可以确诊。由于婴儿免疫系统未完善，因此过敏原难以检测出牛奶蛋白过敏，且只有消化道症状的宝贝，过敏原检测也测不出来，因此不建议常见进行过敏原检测。宝宝牛奶蛋白过敏会有什么表现？皮肤：湿疹、红斑、风团等胃肠道：呕吐、腹泻、便秘、血便等呼吸系统：反复咳嗽、喘息等除外还有便秘、哭闹、呕吐、磨牙、盗汗、体重身高增长缓慢、枕秃等表现。粪常规检测可以有白细胞和红细胞存在，血常规可能会出现嗜酸性粒细胞升高，但不一定每个宝宝都会升高。宝宝是牛奶蛋白过敏怎么办？回避潜在的过敏原。对于母乳喂养的宝宝，应该继续母乳喂养，但是妈妈们应该回避牛奶及其制品，也就意味着酸奶，奶酪，奶茶这些都先不要喝，吃其他食物的时候，如果成分表里带有牛奶也先不要贪嘴。妈妈们认真回避牛奶蛋白的同时，不要忘记补充钙 800~1000mg/天和维生素 D，也要时刻观察自己的身心健康状态，毕竟妈妈健康，宝宝才能更健康。有的过敏宝宝对其他食物也过敏（蛋、海鲜、奶、大豆、小麦、花生、坚果），因此如果严格忌口，则只能吃蔬菜、米饭、盐巴、猪（身上所有部位均可以吃）。对于配方奶喂养的宝宝，可采用低过敏原性配方（深度水解或者氨基酸配方）。氨基酸配方不含牛奶蛋白，100%的牛奶蛋白过敏宝宝可耐受；深度水解配方含水解牛奶蛋白，90%的牛奶蛋白过敏宝宝可耐受。低过敏原性配方不如其他配方奶口感香甜，对于 6 个月以上的宝宝，妈妈们可以在其中添加少量水果泥调味。如果宝贝对低过敏原性配方奶口感不适应，则可以在奶中加入少许葡萄糖粉增加甜度。不用担心特殊奶粉的营养问题，特殊奶粉的营养价值和普通奶粉是一样的，不会引起营养不良。牛奶蛋白过敏可以喝豆奶或者羊奶吗？由于大豆和牛奶之间存在交叉过敏反应等，一般不建议选用大豆蛋白配方，也不建议采用羊奶等其他动物奶作为替代喂养。同时也不建议适度水解奶粉喂养，因适度水解仍含有牛奶蛋白，仍会引起过敏。牛奶蛋白过敏宝宝怎么添加辅食？低过敏原性配方和母乳无法满足 6 月龄后宝宝的营养需求，因此牛奶蛋白过敏宝宝也应该从富铁米糊开始，引入奶制品以外的辅食。可以先加富铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品。如果同时需要进行从氨基酸奶粉到深度水解奶粉转换时，则暂停添加新辅食，先进行转换。过敏症状控制较好的牛奶蛋白过敏宝宝辅食添加过程类同于正常婴儿，但是要更加密切地观察引入新食物后的反应。每次只添加一种新的食物，每种新食物添加后观察 3-5 天，确认没有过敏后再添加下一种食物。何时可以换回普通奶粉呢？如何转奶呢？如果是氨基酸奶粉喂养，则 6 个月后，无临床症状，可以转奶为深度水解奶粉 3 个月，无临床症状，则转为适度水解奶粉 3 个月，无临床症状，则转为普通奶粉。如果是深度水解奶粉喂养，则 6 个月后，无临床症状，则转为适度水解奶粉 3 个月，无临床症状，则转为普通奶粉。转奶整个过程为 7 天，即第 1 天的第一顿奶转 1/7 奶，第 2 天第一顿奶转 2/7，以此类推，用 7 天的时间把一天中的第一顿奶转完，如果无过敏症状出现，则转奶成功，一天内其他顿奶都可以转换过来了。

林翊君

主治医师

福建省妇幼保健院

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文章如何培养良好的进食习惯？

1、首先家长要明确一个观念，如果孩子不存在疾病，只是因为不良习惯而不爱吃饭或挑食，问题一定出在家长自己身上。 2、要在固定的时间、地点吃饭，要给孩子树立“按时吃饭”的概念。要和孩子明确一个概念，如果现在不吃，就只能等到下一顿吃饭的时间才能吃东西，中间这段时间是没有其他东西吃的。 3、在吃饭的时候，要把玩具收好、电视关掉，家长也要做好榜样，不要一边吃饭一边玩手机、看电视，应该和孩子一起专心吃饭，营造吃饭的仪式感。 4、给孩子吃点心需要做到限量、定时，尤其是饭前及饭后的一段时间，需要明确告诉孩子“马上吃饭了不能吃点心”、“刚刚吃完饭不能吃点心”。点心的种类尽量选择水果、酸奶、坚果等，避免糖果、巧克力、饼干等高糖、高能量的食物。 5、家长在备餐时，需要经常变着花样及口味来准备，也不能孩子喜欢吃什么就一直做什么。此外，漂亮的餐具和摆盘也能吸引孩子的注意力，增进食欲。 6、家长需要一颗强大的内心，改变孩子不吃饭就焦虑、生气的习惯，孩子不吃饭的原因有许多，需要注意观察和沟通。出现以下情况，可能提示存在疾病，需要去医院就诊 1、一岁以下的婴儿，特别是新生儿拒食常提示严重疾病，应注意存在败血症、脑膜炎、佝偻病、营养素缺乏等。 2、严重食欲减退，或精神差、疲倦者，或伴有发热、呕吐、腹痛等症状者。 3、影响到生长发育，出现体重、身高明显落后或智力发育障碍者。 4、喜爱吃泥土、石灰、生米等异食癖者。

林翊君

主治医师

福建省妇幼保健院

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文章宝宝不爱吃饭或者挑食怎么办呢？

很多家长都面临过这样的场景，辛辛苦苦做好的饭菜，宝宝要么边吃边玩，吃两口就不吃了，有时得全家追着屁股喂，要么就只吃自己喜欢吃的，其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。常见原因 1、疾病：许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降，造成宝宝食欲不良。（1）全身性疾病：如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等；（2）消化系统疾病：如口腔炎、胃肠炎、肝炎等；（3）寄生虫病：如蛔虫、钩虫等；（4）营养性疾病：如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。 2、不良习惯：大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。（1）家长强迫宝宝吃饭，由于过分担心宝宝营养不够或不够胖，有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭，引起宝宝反抗或厌恶吃饭; （2）吃饭不固定时间，吃零食、喝饮料多，打乱了消化吸收的规律，或吃的食物含糖量太多，都会导致食欲不良; （3）家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种，可使宝宝产生偏食习惯。 3、药物：许多药物也存在食欲下降的不良反应。 4、其他：如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

林翊君

主治医师

福建省妇幼保健院

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林翊君

主治医师

小儿内科

三甲

福建省妇幼保健院

专业擅长：擅长新冠病毒感染，黄疸，肝功能异常，咳嗽，发热，牛奶蛋白过敏，腹泻，乳糖不耐受，湿疹，胆汁淤积症，胆道闭锁，希特林蛋白缺乏。

好评率：100% 接诊量：65

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