精神分裂症复发有哪些征兆？

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郑茂春

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本期内容：精神分裂症复发有那些征兆？

生活懒散，不讲究卫生，甚至不修边幅，几天不洗漱，无家庭责任感，对家人不关心，对他人的关心无动于衷，常一个人独处，孤僻退缩，对人冷淡，回避社交，突然对周围的活动都不感兴趣，行为怪异，与周围格格不入，情感与周围环境不协调，出现一些古怪或异常的观念和想法等等。

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文章说说便秘那些事

本文为图文壁报，转载自汕头大学精神卫生中心林泽鑫作品

郑茂春

主治医师

汕头大学精神卫生中心

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文章精神障碍患者康复过程中，家属可以做些什么？

家庭是每个人一生中的生活环境，家庭环境对人的性格、品质及生活会产生非常大的影响。而对于精神疾病患者来说，更是离不开家属的陪伴与支持。家属对疾病的认识及干预，对患者的遵医行为及社会功能康复至关重要。下面我们就来说一说，在精神疾病患者康复中，作为家属，具体可以做些什么? 一、疾病及症状应对方面 1、了解患者疾病特点，掌握患者所用药物的基础特征比如糖衣片，肠溶片，缓释片，控释片等药物都不能掰开、否则会影响药物的起效过程，在服药过程中应尽量避免酒，咖啡，浓茶，碳酸饮料等含有咖啡因类的饮品，其对药物有相互作用，可能会减轻药物作用，加重病情甚至引发药物毒副反应。 2、保证患者能坚持和规律服药督促患者按时按量服药，保证患者能坚持和规律服药，规律用药对维持患者病情稳定起到至关重要的作用，偶尔漏服一顿也别慌，下顿正常吃就行，不要多吃或少吃。 3、在医生的指导下换药，停药家属也应该督促患者严格按照医生的要求服用药物，有些患者在疾病减轻之后，自己会私自停药，这种情况其实非常的危险，很容易导致病情再次反复发作，所以家属必须做好监督工作，不要自作主张的增加或者减少药量。如果想调整药量，最好带患者找医生复诊。同时药物最好由家属保管，避免患者服用药物过量。定期门诊复诊，及时掌握患者的病情状态。 4、注意识别复发先兆定期带患者复诊，使医生连续、动态地了解患者病情，及时调整治疗方案，也可以使家属和患者及时得到咨询。家属应注意复发的先兆，如持续失眠1周以上、情绪波动、既往症状再次出现、拒绝服药等，此时要及时就诊，做进一步的观察和处理。 5、观察并防范家人发生危险行为家属应重视与患者的沟通，及时观察其病情变化，加强危险物品的管理。若患者因精神症状影响，出现自伤自杀、伤人毁物、外走等风险时，应保证专人看护，尤其外出时要有家属陪同，必要时考虑住院治疗。如果患者病情反复出现伤害自身及伤害他人的冲动的行为，监护人有权利强制送患者就医。二、心理调适方面 1、家属应该坦然接受患者患有精神疾病的事实，也应该做到尊重患者，不歧视患者，尽量减轻患者的病耻感。 2、家属要用心倾听患者心声。通过有效沟通，向患者诚恳表达倾听意愿，促使患者有机会倾诉心中痛苦，从而减轻患者的心理负担。如果精神障碍患者出现胡言乱语或异常行为倾向，患者家属要及时指出，并给予纠正。 3、家属要经常表达对患者的理解与尊重。给患者营造一个温暖的家庭氛围，关心他/她的生活和心理感受，提供情感和物质全方位的支持，让患者感到家人的鼓励和支持，患者在遇到困难时主动向家属寻求帮助，家属的鼓励和支持是患者康复的巨大动力。 4、家属和患者在朝夕相处中，有更多机会向患者传输正确的健康知识，通过说明与指导积极改善患者对疾病和治疗的错误观念。 5、帮助寻找必要的专业性心理服务。家属可以帮助患者寻找并获得专业的心理咨询或心理治疗，使患者学会应对负性应激事件的技巧，帮助其正确对待疾病，提高心理承受能力，培养乐观态度。三、社会康复训练方面 1、让患者具备一定的学习及就业能力精神疾病患者一般都会出现学习和就业行为能力的下降问题。因此，加强这方面的训练非常重要。应当督促、鼓励、培养病人的学习和就业技能。只要病情允许，尽可能的按照正常人的学习和就业技能的标准要求患者，如掌握各方面的信息，家庭布置、清洗衣物、采购物品、家务料理、烹饪技术等。 2、帮助患者建立生活秩序精神障碍患者因症状变得比较懒散，家属可以和患者一起列出起床，吃饭，休闲活动，睡觉等作息时间，并一起鼓励坚持执行。避免患者无所事事、胡思乱想，以及因白天睡觉过多而导致夜间睡眠少的情况。 3、鼓励患者参与社会生活正确对待患者，减少患者及家属的病耻感，鼓励患者做力所能及的事情，逐步恢复患者的社会功能。患者生病后容易变得敏感、社交退缩、人际关系不佳，家人必须协助患者重建社交生活圈。可以维持原有的家庭生活习惯，生活习惯并不因患者生病而改变，也可以对家庭生活习惯做出一定的调整，比如：逐步安排患者接触原有的社会环境及相熟的家人朋友，以逐步提高患者的社交能力和社会功能。 4、适当进行体能训练部分患者在服药后食欲增加，加之外出活动减少，出现体重增加，家庭护理中注意监测体重，当发现体重增加超过病前体重7%时，要特别注意体重管理。可以鼓励患者参加户外运动，通过增加耐力（有氧运动）、肌力和柔韧性练习增加体能，如慢跑、瑜伽练习都是很好的增加体能的运动。疾病是医患共同面对的难题，治疗和康复密不可分，当医生竭尽所能帮患者渡过急性期的枪林弹雨，护送到安全地带，这时处于稳定期的患者更需要我们患者家属的理解支持，积极参与到康复中来，搀扶甚至背负他们一段，让患者早日恢复功能，重新回归社会。精神障碍患者的家属是非常辛苦的，付出了很多时间和精力，不得不减少自己的兴趣爱好、人际交往，甚至辞掉工作、放弃事业。此外，家属也承受着较大的精神压力，常常担心患者的病情反复，有时自己的付出也得不到患者的理解，心里着急又委屈。在陪伴患者康复的过程中，家属也需要照顾好自己，管理自己的身体、及时舒缓压力和表达情绪、保证良好睡眠和适当运动。我们要坚信，即便前路崎岖，爱与希望之火不灭，终能救护我们的患者，助他们渡过那长夜漫漫，迎来康复的曙光。

郑茂春

主治医师

汕头大学精神卫生中心

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文章抗精神分裂症药物的不良反应知多少？

人们常说，药物是把双刃剑“是药三分毒”！药物既能治病，亦能致病，多多少少都会产生不良反应。但由于个体差异，所表现的状态、程度也不一样；个别精神疾病、心理障碍患者服药后，部分不良反应其实可能只是心理反应，不必过多担心，切不可因噎废食。对于精神分裂症患者而言，抗精神分裂症药物的不良反应，往往是困扰患者、不能坚持遵医嘱治疗、即患者用药依从性差的主要原因。那么抗精神分裂症药物都会有哪些不良反应呢？抗精神分裂症药物的常见副作用主要有以下几个 1、运动系统的副作用这类副反应就是因为原本正常的调节运动功能的多巴胺系统，由于药物作用，变得功能下降了，从而产生运动方面的异常。具体表现有：肌肉僵硬；肢体颤抖；动作缓慢；嘴唇等部位不由自主地缓慢运动，做类似于咂嘴的动作；有时，用药后短时间内突然出现四肢向后、向外痉挛性地伸展；由于脸部的肌肉僵硬，也可能出现面部没有表情，就跟戴着一张面具一样。 2、内分泌改变泌乳素增高、月经紊乱、性激素异常都是抗精神分裂症药物常见的不良反应，不过并不是每个人服药后都会产生这些不良反应。换药一种药物可能这些反应就会减轻很多。 3、「阴性症状」加重精神分裂症病人原本认知和情感的多巴胺通路功能已经低下了，而典型的药物，能进一步恶化这种情况。症状主要表现为：对很多事情都没有快感体验；情感体验消失了，显得对人特别冷淡，没有人情味；意志力病态地降低，甚至连洗脸刷牙的意志力都没有了，更没有对自己将来的计划和打算；记忆力、解决问题的能力变差，所以，难以维持原来复杂的学习和工作。 4、过度镇静过度镇静一般有无力、嗜睡这类表现，情况多见于药物治疗一开始，在之后伴随服药的日常化后，会逐渐产生耐受性，一般较常产生于药物种类中的典型抗精神病药低效价类和氯氮平，当然，很多时候与剂量及个体反应也有关系。 5、粒细胞缺乏较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为 0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。 6、恶性综合征恶性综合征是一种罕见但非常严重的抗精神病药不良反应，主要表现为高热（体温高达40度以上），肌肉强直、意识障碍、自主神经紊乱等等。产生这种不良反应的机制包括服药剂量的骤增骤减、多种抗精神病药物合用、注射用药等等，发生率低于0.5%，但是一旦发生此类用药不良反应，死亡率可高达20%。因此服药时一定要遵循医生医嘱，不可擅自停药或者加量。如果发生相应症状需要及时去医院进行就诊处理。 7、其他副作用由于药物除了作用于 D2 受体，也会对其他受体有作用。比如：药物作用于「组胺受体」，就会引起困倦嗜睡；药物作用于「乙酰胆碱 M 受体」，会引起看东西模糊、流口水、便秘等。此外，这类药物的副作用还包括皮疹，过敏反应、头晕、体位性低血压、心脏副作用、体重增加等。同时，由于药物在体内的代谢过程需要肝脏和肾脏的参与，不同的药物对肝肾功能的负担，也各有不同。既然药物副作用这么大，在使用此类药物的时候我们应该注意什么？ ①　注意饮食和药物影响：在日常生活中，如吸烟、饮酒、某些事物以及某些药物（如抗癫痫药、激素和利福平等）可以加速肝脏分解药物，从而降低抗精神病药物的血药浓度，达不到临床的用药效果。所以要减少或避免这些不利因素对药物的相互作用。 ②　不能随便减药甚至停药：尽可能地避免因减药或停药导致的病情反复；防止在没有医师指导下擅自超剂量使用药物，导致药物中毒等不良事件。总之，服用抗精神分裂症药物，只有部分患者可能会出现一种或多种不良反应，但是因担心不良反应就放弃服药治疗那就得不偿失了。一定要遵循医生医嘱，按时足量足疗程服药，切不可擅自停药或者增减药量。如果发生相应症状，就要及时去医院进行咨询就诊处理。

郑茂春

主治医师

汕头大学精神卫生中心

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本文作者

郑茂春

主治医师

精神科

汕头大学精神卫生中心

专业擅长：擅长精神科常见病比如精神分裂症、情感性精神障碍、神经症的诊断和治疗。

好评率：100% 接诊量：22

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