多年前病例，张某,男,58 岁，以左侧肢体活动不利 2 小时入院,口角右歪,流涎,言语不利,无二便失禁,无神志障碍,左肩背疼痛,恶心呕吐两次,为胃内容物,时测血压 140/80mmHg,由 120 急救车接入院,查头颅 CT:右侧基底节区脑出血。查体：体温 36.0℃,脉搏 60 次/分,呼吸 20 次/分,血压 180/100mmHg,神志清楚,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,HR60 次/分,律齐,无杂音。神经系统检查：口角右歪,伸舌左偏，左上下肢肌力 0 级，左侧巴氏征阳性。查心电图 : v1-v4 st 段弓背抬高 0.2mv，入院后予甘露醇等药物静点。于 6 小时后患者仍诉左肩背部疼痛，复查心电图示: v1-v4 呈 Qr 型,ST 段弓背抬高约 0.4 mv，ST-T 呈弓背向上单向曲线。急查心肌酶 ck-mb167u/l(0-25u /L ) ,ck2577u/l(0-200u /L ),AST313u/l(0-37u/L ),LDH688u/L(155－300u/L ),ALP77u/L(40-110u/L ),肌钙蛋白(+)。遂停用甘露醇，加用血塞通静点,速尿 40mg 入壶 bid，吗啡 10m g 入壶 ST 。中医治以平肝潜阳、化瘀通络，以天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减，处方：天麻 10 g  , 钩藤 10 g,    牛膝 10g,    地龙 10 g,   全蝎 10 g,   当归 10g,     生地 10 g,   赤勺 10  g ,  红花 10 g,    枳壳 10 g,    甘草 10g , 元胡 10  。每日一剂。并针刺肩   、手三里、曲池、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲，平补平泻 , 留针 30 分，每日一次。患者肩背疼痛消失，三日后停用速尿，余治疗同前。两周后患肢肌力恢复至 3 级，复查心电图示： V 1-V 4 呈 QS 型，T 波倒置呈冠状 T 。后因经济条件所限自动出院。

急性脑血管病时发生心肌梗死称为脑心卒中，也称为脑心综合征。急性脑血管病时机体处于应激状态，体内肾上腺素水平升高，引起“儿茶酚胺”风暴，进一步导致冠状动脉痉挛而致心肌梗死。西医治疗需兼顾脑出血与心肌梗死，临证颇为棘手。而中医认为凡离经之血不能及时排出和消散，瘀积于脏腑组织器官的称为瘀血。且《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”故而认为脑出血即为离经之血，为瘀血，而心肌梗死（胸痹）亦是心之脉络不畅，瘀血内停所致。本例治疗采用平肝潜阳、化瘀通络之法，并配以西药、针灸，效果满意。