退行性骨性关节炎的阶梯化保守治疗方案
发表人：
张树东
阅读量：
170人
骨关节炎是关节软骨的退变，逐渐出现关节周围骨刺增生，关节畸形（如罗圈腿），可继发滑膜炎，导致关节肿胀，早期间断疼痛，休息后缓解，逐渐加重变为持续疼痛，主要见于髋膝踝关节，及手的远端指间关节。是50岁以上的人群常见病和多发病。
1.生活方式干预。减少爬楼梯、爬山等活动，可通过游泳、自行车的进行锻炼。注意休息、保暖，增加大腿肌肉力量的锻炼，卧床行膝关节屈伸锻炼；减轻肢体负重，可拄拐、助行器等。
2.局部治疗：具体微波治疗，按摩，改善血运。
3.药物治疗。疼痛时可局部外用膏药、镇痛药膏等，口服非甾体抗炎镇痛药，老年人推荐塞来昔布，对胃刺激较小，疼痛缓解后停药。氨基葡萄糖，可参与软骨代谢，减慢退变过程。
4.关节腔注射玻璃酸钠，润滑关节面，减轻疼痛，每周1次，连续5周。一般不建议关节腔注射激素。
骨关节炎是老年人的常见病，多发病，治疗方式已经相当全面，如果保守治疗效果差，也可以行手术治疗。根据病情不同，可选择：关节镜下游离体取出、滑膜清理；胫骨高位截骨矫形；到晚期可行关节置换，目前关节置换手术已经很成熟，髋关节置换1小时基本就可以完成。骨关节炎发病人群大多是老年人，目前的麻醉技术和手术水平可以保证手术的安全性，一般术后2--3天即可助行器保护下下床活动。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 四肢外伤后肿胀的治疗
摔倒、崴脚、擦伤、手术后，受伤部位特别容易肿胀，这是因为受伤时，毛细血管损伤，血管壁通透性增加，体液外渗引起的。 消肿治疗方法： 1、患肢抬高到高于心脏的位置，利于积液回流，一般抬高30度即可。避免患肢下垂，会加重水肿。 2、肌肉收缩锻炼，如下肢用力勾脚与绷直，上肢可用力抓握气球，通过肌肉收缩产生的压力，促进渗液回流。 3、冰敷与热敷。受伤48小时之内冰敷，抑制血管扩张，可减轻肿胀的程度及速度，如果肿胀严重，可延长冰敷时间，每次冰敷30分钟，2-3小时一次。 48小时后改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。 4、消肿药物应用，如七叶皂苷钠、迈之灵等，按说明书剂量口服即可。 5、如果肿胀严重，出现水泡，这是组织积液太多，透过皮肤行成的，尽量不要刺破，水泡有一定保护作用，自行刺破感染风险高。水泡较大可让医生消毒后抽出积液。 治疗水肿，主要还是避免受伤的部位下垂，肿胀的部位抬高后，几个小时后肿胀可见明显减轻。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
156
人阅读
查看详情
文章 股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死常见病因有外伤、激素、饮酒、减压病等，股骨头坏死早期，在还没有发生股骨头塌陷时，可以先采取保守治疗，达到治疗或减缓疾病进展的目的。保守治疗方案如下： 1.病因治疗，戒烟酒，根据病情停用激素。 2.卧床休息，皮肤牵引，一般牵引重量为体重的1/7-1/8。 3.拄双拐活动，避免患肢负重。 4.可行冲击波或高压氧治疗。 5.服用接骨、消肿和扩血管药物，改善血运，促进骨再生。若有髋关节疼痛，可行消炎镇痛药对症治疗。 股骨头坏死早期，主要就是避免患肢负重，给坏死的股骨头修复的时间，负重会使坏死的股骨头塌陷。保守治疗恢复过程比较慢，需要有心里准备。现在股骨头手术坏死的治疗方案比较多，比如钻孔减压，植骨，或关节置换等，保守治疗效果不好也不用过于担心。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
171
人阅读
查看详情
文章 肌筋膜炎—颈肩腰腿痛的常见原因
肌筋膜炎是较为常见的疼痛原因，为受凉、劳累、慢性损伤后血液循环不畅和代谢产物堆积所致的无菌性炎症。如长时间低头玩手机脖子疼，长时间开车腰疼，空调温度低后背疼，劳累或剧烈运动后没有休息好全身肌肉酸疼等，常见部位有颈肩部，腰背部，臀部，四肢关节周围。 常表现为局部急性或慢性疼痛，压痛点固定，按压或叩击后疼痛可减轻，劳累或受凉后出现。 治疗方案： 1.注意休息，充足睡眠，多饮水促进排泄。 2.改善不良生活习惯，避免长时间低头，减少弯腰坐立时间，注意保暖。 3.适量运动，如瑜伽、太极等。 4.理疗、热敷、按摩等，改善疼痛部位血运。 5.外用膏药或扶他林软膏。 6.全身应用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。 7.局部封闭治疗。如经上述治疗症状缓解差，可封闭治疗，效果明显。 肌筋膜炎是常见病，多发病，主要治疗就是改变不良生活习惯，戒除导致疼痛的因素，不然容易导致长期慢性疼痛。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
147
人阅读
查看详情
相关问诊
鞋码缩小伴随膝盖疼痛，曾摔伤并做过核磁共振，现需再次检查膝盖恢复情况。患者女性20岁
就诊科室：骨科
总交流次数：15
医生建议：关节疼痛可能与体重增加、鞋码变化有关，建议控制体重，避免关节负担加重。如核磁共振显示损伤未完全恢复，可能需要进一步治疗。请定期复查，注意膝盖保护。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
查看详情
膝盖疼痛，休息后好转，近期再次发作，活动受限，舞蹈生，考试临近。患者女性18岁
就诊科室：骨科
总交流次数：45
医生建议：膝关节疼痛可能是由于舞蹈活动导致的骨髓水肿，建议减少活动量，使用护膝和塞来昔布止痛，可尝试针灸理疗，考试后需支具固定和规律治疗。注意减少剧烈运动和姿势改变，使用奇正消痛贴膏或洛索洛芬钠贴膏缓解疼痛。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
查看详情
高处摔伤后腰疼三个月，腰椎压缩骨折，疼痛未明显缓解。患者男性45岁
就诊科室：骨科
总交流次数：40
医生建议：患者目前诊断为腰椎压缩骨折，建议卧床休息，避免负重和剧烈运动，加强营养和腰背肌肉锻炼。如疼痛未改善或骨折情况加重，可能需手术治疗。生活上注意保暖，适当锻炼，保持乐观心态。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
查看详情
本文作者
向张树东医生咨询
相关内容
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5