科普文章
文章 四肢外伤后肿胀的治疗
摔倒、崴脚、擦伤、手术后，受伤部位特别容易肿胀，这是因为受伤时，毛细血管损伤，血管壁通透性增加，体液外渗引起的。 消肿治疗方法： 1、患肢抬高到高于心脏的位置，利于积液回流，一般抬高30度即可。避免患肢下垂，会加重水肿。 2、肌肉收缩锻炼，如下肢用力勾脚与绷直，上肢可用力抓握气球，通过肌肉收缩产生的压力，促进渗液回流。 3、冰敷与热敷。受伤48小时之内冰敷，抑制血管扩张，可减轻肿胀的程度及速度，如果肿胀严重，可延长冰敷时间，每次冰敷30分钟，2-3小时一次。 48小时后改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。 4、消肿药物应用，如七叶皂苷钠、迈之灵等，按说明书剂量口服即可。 5、如果肿胀严重，出现水泡，这是组织积液太多，透过皮肤行成的，尽量不要刺破，水泡有一定保护作用，自行刺破感染风险高。水泡较大可让医生消毒后抽出积液。 治疗水肿，主要还是避免受伤的部位下垂，肿胀的部位抬高后，几个小时后肿胀可见明显减轻。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
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文章 股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死常见病因有外伤、激素、饮酒、减压病等，股骨头坏死早期，在还没有发生股骨头塌陷时，可以先采取保守治疗，达到治疗或减缓疾病进展的目的。保守治疗方案如下： 1.病因治疗，戒烟酒，根据病情停用激素。 2.卧床休息，皮肤牵引，一般牵引重量为体重的1/7-1/8。 3.拄双拐活动，避免患肢负重。 4.可行冲击波或高压氧治疗。 5.服用接骨、消肿和扩血管药物，改善血运，促进骨再生。若有髋关节疼痛，可行消炎镇痛药对症治疗。 股骨头坏死早期，主要就是避免患肢负重，给坏死的股骨头修复的时间，负重会使坏死的股骨头塌陷。保守治疗恢复过程比较慢，需要有心里准备。现在股骨头手术坏死的治疗方案比较多，比如钻孔减压，植骨，或关节置换等，保守治疗效果不好也不用过于担心。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
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文章 肌筋膜炎—颈肩腰腿痛的常见原因
肌筋膜炎是较为常见的疼痛原因，为受凉、劳累、慢性损伤后血液循环不畅和代谢产物堆积所致的无菌性炎症。如长时间低头玩手机脖子疼，长时间开车腰疼，空调温度低后背疼，劳累或剧烈运动后没有休息好全身肌肉酸疼等，常见部位有颈肩部，腰背部，臀部，四肢关节周围。 常表现为局部急性或慢性疼痛，压痛点固定，按压或叩击后疼痛可减轻，劳累或受凉后出现。 治疗方案： 1.注意休息，充足睡眠，多饮水促进排泄。 2.改善不良生活习惯，避免长时间低头，减少弯腰坐立时间，注意保暖。 3.适量运动，如瑜伽、太极等。 4.理疗、热敷、按摩等，改善疼痛部位血运。 5.外用膏药或扶他林软膏。 6.全身应用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。 7.局部封闭治疗。如经上述治疗症状缓解差，可封闭治疗，效果明显。 肌筋膜炎是常见病，多发病，主要治疗就是改变不良生活习惯，戒除导致疼痛的因素，不然容易导致长期慢性疼痛。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
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文章 踝关节扭伤的保守治疗措施
踝关节扭伤后最好先到医院拍踝关节正侧位X片，若有骨折则骨折处理，若没有骨折，保守治疗方案如下： 1.受伤48小时之内局部冰敷，用毛巾包裹冰块放在肿胀最明显的地方，每次20-30分钟，每两小时一次。 2.卧床休息，患肢抬高30度，利于血液回流减轻肿胀。 3.勾脚锻炼，也叫踝泵，用力勾脚并维持五秒钟，脚用力向下踩并维持五秒钟，利用肌肉收缩产生肌肉泵的作用，改善血液循环。 4.避免久站、久坐，长时间的患肢下垂，会加重水肿，且不利于血液循环。 5.可以口服迈之灵或七叶皂苷钠等消肿药物。 6.有些情况会在踝关节周围出现张力性水泡，水泡较小，可以管它，最好不要弄破，容易感染；如果水泡较大，可以到医院让医生进行消毒后抽液。 7.受伤后踝关节周围一般会有淤青，这是小血管破裂，血液淤积所致，会慢慢消退。 8.建议石膏或支具固定3周，扭伤后关节周围韧带松弛，不做固定继续活动，容易习惯性崴脚。 9.受伤1月后踝关节仍感觉疼痛，或出现不稳，需要医院就诊完善踝关节核磁共振，明确是否有韧带损伤，X线发现不了韧带损伤。有些骨折受伤当时发现不了，做核磁也能发现隐匿骨折。 踝损伤扭伤后特别容易肿胀，肿胀比较难消退，而且还会反复出现，这都是正常情况，如果不是特别严重，一般半年左右基本可以恢复正常。如果肿胀严重，最好到医院治疗。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
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文章 退行性骨性关节炎的阶梯化保守治疗方案
骨关节炎是关节软骨的退变，逐渐出现关节周围骨刺增生，关节畸形（如罗圈腿），可继发滑膜炎，导致关节肿胀，早期间断疼痛，休息后缓解，逐渐加重变为持续疼痛，主要见于髋膝踝关节，及手的远端指间关节。是50岁以上的人群常见病和多发病。 1.生活方式干预。减少爬楼梯、爬山等活动，可通过游泳、自行车的进行锻炼。注意休息、保暖，增加大腿肌肉力量的锻炼，卧床行膝关节屈伸锻炼；减轻肢体负重，可拄拐、助行器等。 2.局部治疗：具体微波治疗，按摩，改善血运。 3.药物治疗。疼痛时可局部外用膏药、镇痛药膏等，口服非甾体抗炎镇痛药，老年人推荐塞来昔布，对胃刺激较小，疼痛缓解后停药。氨基葡萄糖，可参与软骨代谢，减慢退变过程。 4.关节腔注射玻璃酸钠，润滑关节面，减轻疼痛，每周1次，连续5周。一般不建议关节腔注射激素。 骨关节炎是老年人的常见病，多发病，治疗方式已经相当全面，如果保守治疗效果差，也可以行手术治疗。根据病情不同，可选择：关节镜下游离体取出、滑膜清理；胫骨高位截骨矫形；到晚期可行关节置换，目前关节置换手术已经很成熟，髋关节置换1小时基本就可以完成。骨关节炎发病人群大多是老年人，目前的麻醉技术和手术水平可以保证手术的安全性，一般术后2--3天即可助行器保护下下床活动。
张树东
主治医师
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文章 钢板一定要取出来吗，有钢板能坐飞机吗
有些患者比较关心骨折用钢板固定以后，钢板要不要取出来。如果取出来，是不是还要做手术。钢板、螺钉等统称为内固定。 现在，钢板材质都比较好，如果不想取，也没有什么不舒适，钢板也没有断裂、松动、移位，是可以不用取出来的。特别是对于年龄大的患者，一般都不建议取出来。当然，如果钢板松动、断裂，或者产生疼痛，是可以取出来的。取钢板是一次新的手术，是需要收费的，不过，一般会比上钢板恢复快。 还有的患者担心有钢板不能坐飞机怎么办，可以提前到医院开个诊断证明，证明是骨折上的内固定就可以了。
张树东
主治医师
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文章 骨折一定要手术吗？
骨折是骨的完整性和连续性中断。发生骨折以后，有的患者并不想手术，想保守治疗。其实，骨折，最首选的治疗方式就是非手术治疗，也叫保守治疗。 如果骨折不严重，比如平常说的骨裂，骨折没有明显移位，都可以石膏固定，定期复查。如果骨折移位明显，可以先行手法复位，如果位置良好，石膏固定就行。对于经过关节面、粉碎骨折且移位明显、功能要求高，可以选择手术治疗。
张树东
主治医师
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文章 怎么才能让骨折长的快一点？
骨的完整性和连续性中断即为骨折，由创伤和骨骼疾病所致。 骨折治疗后的理想效果，就是骨折正常愈合，避免骨折不愈合。怎么达到骨折的良好恢复，要知道影响骨折愈合的因素，避免不利于骨折的因素，强化利于骨折愈合的因素。 骨折的类型、部位，这些是改变不了的，受伤当时已经决定，骨折良好的复位、固定，利于骨折愈合，这是由手术医生决定的。 作为患者，能改变的，就是生活方式。伤筋动骨一百天，骨折愈合需要时间。我们所能做的，也只是加速骨折愈合，避免骨折不愈合。 促进骨折愈合的生活方式: 饮食: 加强营养，多进食鸡蛋、纯牛奶、肉类等高蛋白饮食，受伤后身体处于高需求状态，要保证自身的营养需求。也要保证蔬菜、水果的摄入，合理饮食。 骨头汤的补钙效果是很弱的，更多的是脂肪，不要寄希望于喝骨头汤补钙，喝骨头汤不补钙！！！ 基础疾病控制: 控制血糖，纠正贫血，纠正低蛋白血症，控制甲减，合并的基础病要合理控制。 功能锻炼: 骨折术后早期可以行肌肉等长收缩锻炼，即紧绷肌肉，但不活动骨折两端的关节，肌肉的活动可以改善血运；减轻骨折处的肿胀，局部肿胀不利于营养物质的供应。术后的石膏、支具，一定要按要求佩戴，不要自行去除，避免过早的负重、持重，骨折处的活动、不稳定，会导致骨折不愈合。 药物: 钙片，钙为骨折愈合的基础原料，骨折后的患者一般会缺钙，要保证钙和维生素 D 的补充。补钙要达到治疗剂量，推荐每天 1000mg，维生素 D 推荐每天 800IU。 促进骨折愈合的药物，如恒古骨伤愈合剂、伤科接骨片、接骨七厘片，骨瓜提取物注射液等。 骨折的愈合需要一个过程，要严格按照医生的要求进行，避免自行下地、持重，以免影响骨折愈合，甚至导致骨折不愈合。
张树东
主治医师
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文章 手腕长了个肿物，不疼、也不耽误干活——腱鞘囊肿
不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物，圆圆的，按着也不疼，有的还硬硬的，这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块，病因尚不清楚。 以手腕前后、脚背最多见，是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出，或者是结缔组织粘液退变产生。 本病和肿瘤没有任何关系，不用担心。 以女性和青少年多见，病变部位出现一逐渐增大的肿物，肿物较小时无症状，长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。 肿物呈圆形或椭圆形，按着很光滑，0.5-2.5cm大小，囊内液体充盈，张力很大，按着有硬橡皮样实质性感觉，可有酸胀感。有的不易推动，易误诊为骨性肿物。 治疗方案： 部分可经医师挤压破裂自愈 注射器穿刺抽出囊内积液，并注入醋酸泼尼松龙，然后加压包扎，有一定复发率。 多次复发、影响活动时，可行手术切除。 如果囊肿不产生疼痛感，也不影响活动，可不用处理。
张树东
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文章 髌骨软骨软化症——走路没事，上下楼梯、蹲下站起来时膝盖酸疼
很多年轻人有这样的经历，走路没事，上下楼梯、爬山时感觉膝盖酸痛，蹲下站起来时没力气，不知道什么原因，这是髌骨软骨软化症的典型表现。 髌骨是膝盖前方的籽骨，正常情况下，膝关节活动时髌骨在膝关节前方滑动，不产生疼痛。 髌骨的软骨面因慢性损伤，出现软骨肿胀、破裂、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同变化，形成髌股关节骨关节炎。 该病的病因:1、膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌骨摩擦，如自行车、爬山等，是本病常见原因。2、髌骨先天发育异常、膝关节畸形等，使髌骨不稳定，力量集中，加速软骨退变。3、髌骨软骨营养来源于关节滑液，滑液成分异常，也可加速软骨退变。 本病以青年人多见，特别是青年运动员，起初为髌骨下疼痛或膝前痛，开始活动时明显，稍活动后减轻，活动量大后又加重，休息后逐渐恢复正常。 随病程延长，病情加重，以至于不能下蹲，上下楼梯困难或突然打软腿无力而摔倒。 髌骨边缘有压痛，膝关节伸直时挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感。 早期 X片可无异常，晚期可出现髌骨周围骨刺。 治疗 首先应避免膝关节剧烈活动2周，上下楼梯、爬山也行避免。同时增加大腿前方肌肉力量的锻炼，大腿前方肌肉力量增加有助于保护髌骨。 疼痛、肿胀突然加重时，48小时内可进行间断冰敷，以后进行热敷、理疗。 口服硫酸氨基葡糖糖、壮骨关节胶囊等，促进软骨修复。 关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进修复。 对于长期规律非手术治疗无效者，可行手术治疗，如微创手术，关节镜下软骨成形术。髌骨退变严重的，可行髌股关节人工关节置换术。
张树东
主治医师
河南大学第一附属医院
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张树东医生寄语
尊敬的患者您好，我是河南大学第一附属医院骨科医生 张树东，对于您的问题，我会认真的为您提供专业的解答
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