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张树东

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张树东

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河南大学第一附属医院 骨科

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科普文章

文章 四肢外伤后肿胀的治疗

摔倒、崴脚、擦伤、手术后,受伤部位特别容易肿胀,这是因为受伤时,毛细血管损伤,血管壁通透性增加,体液外渗引起的。 消肿治疗方法: 1、患肢抬高到高于心脏的位置,利于积液回流,一般抬高30度即可。避免患肢下垂,会加重水肿。 2、肌肉收缩锻炼,如下肢用力勾脚与绷直,上肢可用力抓握气球,通过肌肉收缩产生的压力,促进渗液回流。 3、冰敷与热敷。受伤48小时之内冰敷,抑制血管扩张,可减轻肿胀的程度及速度,如果肿胀严重,可延长冰敷时间,每次冰敷30分钟,2-3小时一次。 48小时后改为热敷,促进血液循环,利于肿胀消退。 4、消肿药物应用,如七叶皂苷钠、迈之灵等,按说明书剂量口服即可。 5、如果肿胀严重,出现水泡,这是组织积液太多,透过皮肤行成的,尽量不要刺破,水泡有一定保护作用,自行刺破感染风险高。水泡较大可让医生消毒后抽出积液。 治疗水肿,主要还是避免受伤的部位下垂,肿胀的部位抬高后,几个小时后肿胀可见明显减轻。

张树东

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文章 股骨头坏死的保守治疗

股骨头坏死常见病因有外伤、激素、饮酒、减压病等,股骨头坏死早期,在还没有发生股骨头塌陷时,可以先采取保守治疗,达到治疗或减缓疾病进展的目的。保守治疗方案如下: 1.病因治疗,戒烟酒,根据病情停用激素。 2.卧床休息,皮肤牵引,一般牵引重量为体重的1/7-1/8。 3.拄双拐活动,避免患肢负重。 4.可行冲击波或高压氧治疗。 5.服用接骨、消肿和扩血管药物,改善血运,促进骨再生。若有髋关节疼痛,可行消炎镇痛药对症治疗。 股骨头坏死早期,主要就是避免患肢负重,给坏死的股骨头修复的时间,负重会使坏死的股骨头塌陷。保守治疗恢复过程比较慢,需要有心里准备。现在股骨头手术坏死的治疗方案比较多,比如钻孔减压,植骨,或关节置换等,保守治疗效果不好也不用过于担心。

张树东

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文章 肌筋膜炎—颈肩腰腿痛的常见原因

肌筋膜炎是较为常见的疼痛原因,为受凉、劳累、慢性损伤后血液循环不畅和代谢产物堆积所致的无菌性炎症。如长时间低头玩手机脖子疼,长时间开车腰疼,空调温度低后背疼,劳累或剧烈运动后没有休息好全身肌肉酸疼等,常见部位有颈肩部,腰背部,臀部,四肢关节周围。 常表现为局部急性或慢性疼痛,压痛点固定,按压或叩击后疼痛可减轻,劳累或受凉后出现。 治疗方案: 1.注意休息,充足睡眠,多饮水促进排泄。 2.改善不良生活习惯,避免长时间低头,减少弯腰坐立时间,注意保暖。 3.适量运动,如瑜伽、太极等。 4.理疗、热敷、按摩等,改善疼痛部位血运。 5.外用膏药或扶他林软膏。 6.全身应用消炎镇痛药,如双氯芬酸钠,塞来昔布等。 7.局部封闭治疗。如经上述治疗症状缓解差,可封闭治疗,效果明显。 肌筋膜炎是常见病,多发病,主要治疗就是改变不良生活习惯,戒除导致疼痛的因素,不然容易导致长期慢性疼痛。

张树东

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文章 踝关节扭伤的保守治疗措施

踝关节扭伤后最好先到医院拍踝关节正侧位X片,若有骨折则骨折处理,若没有骨折,保守治疗方案如下: 1.受伤48小时之内局部冰敷,用毛巾包裹冰块放在肿胀最明显的地方,每次20-30分钟,每两小时一次。 2.卧床休息,患肢抬高30度,利于血液回流减轻肿胀。 3.勾脚锻炼,也叫踝泵,用力勾脚并维持五秒钟,脚用力向下踩并维持五秒钟,利用肌肉收缩产生肌肉泵的作用,改善血液循环。 4.避免久站、久坐,长时间的患肢下垂,会加重水肿,且不利于血液循环。 5.可以口服迈之灵或七叶皂苷钠等消肿药物。 6.有些情况会在踝关节周围出现张力性水泡,水泡较小,可以管它,最好不要弄破,容易感染;如果水泡较大,可以到医院让医生进行消毒后抽液。 7.受伤后踝关节周围一般会有淤青,这是小血管破裂,血液淤积所致,会慢慢消退。 8.建议石膏或支具固定3周,扭伤后关节周围韧带松弛,不做固定继续活动,容易习惯性崴脚。 9.受伤1月后踝关节仍感觉疼痛,或出现不稳,需要医院就诊完善踝关节核磁共振,明确是否有韧带损伤,X线发现不了韧带损伤。有些骨折受伤当时发现不了,做核磁也能发现隐匿骨折。 踝损伤扭伤后特别容易肿胀,肿胀比较难消退,而且还会反复出现,这都是正常情况,如果不是特别严重,一般半年左右基本可以恢复正常。如果肿胀严重,最好到医院治疗。

张树东

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文章 退行性骨性关节炎的阶梯化保守治疗方案

骨关节炎是关节软骨的退变,逐渐出现关节周围骨刺增生,关节畸形(如罗圈腿),可继发滑膜炎,导致关节肿胀,早期间断疼痛,休息后缓解,逐渐加重变为持续疼痛,主要见于髋膝踝关节,及手的远端指间关节。是50岁以上的人群常见病和多发病。 1.生活方式干预。减少爬楼梯、爬山等活动,可通过游泳、自行车的进行锻炼。注意休息、保暖,增加大腿肌肉力量的锻炼,卧床行膝关节屈伸锻炼;减轻肢体负重,可拄拐、助行器等。 2.局部治疗:具体微波治疗,按摩,改善血运。 3.药物治疗。疼痛时可局部外用膏药、镇痛药膏等,口服非甾体抗炎镇痛药,老年人推荐塞来昔布,对胃刺激较小,疼痛缓解后停药。氨基葡萄糖,可参与软骨代谢,减慢退变过程。 4.关节腔注射玻璃酸钠,润滑关节面,减轻疼痛,每周1次,连续5周。一般不建议关节腔注射激素。 骨关节炎是老年人的常见病,多发病,治疗方式已经相当全面,如果保守治疗效果差,也可以行手术治疗。根据病情不同,可选择:关节镜下游离体取出、滑膜清理;胫骨高位截骨矫形;到晚期可行关节置换,目前关节置换手术已经很成熟,髋关节置换1小时基本就可以完成。骨关节炎发病人群大多是老年人,目前的麻醉技术和手术水平可以保证手术的安全性,一般术后2--3天即可助行器保护下下床活动。

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文章 钢板一定要取出来吗,有钢板能坐飞机吗

有些患者比较关心骨折用钢板固定以后,钢板要不要取出来。如果取出来,是不是还要做手术。钢板、螺钉等统称为内固定。 现在,钢板材质都比较好,如果不想取,也没有什么不舒适,钢板也没有断裂、松动、移位,是可以不用取出来的。特别是对于年龄大的患者,一般都不建议取出来。当然,如果钢板松动、断裂,或者产生疼痛,是可以取出来的。取钢板是一次新的手术,是需要收费的,不过,一般会比上钢板恢复快。 还有的患者担心有钢板不能坐飞机怎么办,可以提前到医院开个诊断证明,证明是骨折上的内固定就可以了。

张树东

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文章 骨折一定要手术吗?

骨折是骨的完整性和连续性中断。发生骨折以后,有的患者并不想手术,想保守治疗。其实,骨折,最首选的治疗方式就是非手术治疗,也叫保守治疗。 如果骨折不严重,比如平常说的骨裂,骨折没有明显移位,都可以石膏固定,定期复查。如果骨折移位明显,可以先行手法复位,如果位置良好,石膏固定就行。对于经过关节面、粉碎骨折且移位明显、功能要求高,可以选择手术治疗。

张树东

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文章 怎么才能让骨折长的快一点?

骨的完整性和连续性中断即为骨折,由创伤和骨骼疾病所致。 骨折治疗后的理想效果,就是骨折正常愈合,避免骨折不愈合。怎么达到骨折的良好恢复,要知道影响骨折愈合的因素,避免不利于骨折的因素,强化利于骨折愈合的因素。 骨折的类型、部位,这些是改变不了的,受伤当时已经决定,骨折良好的复位、固定,利于骨折愈合,这是由手术医生决定的。 作为患者,能改变的,就是生活方式。伤筋动骨一百天,骨折愈合需要时间。我们所能做的,也只是加速骨折愈合,避免骨折不愈合。 促进骨折愈合的生活方式: 饮食: 加强营养,多进食鸡蛋、纯牛奶、肉类等高蛋白饮食,受伤后身体处于高需求状态,要保证自身的营养需求。也要保证蔬菜、水果的摄入,合理饮食。 骨头汤的补钙效果是很弱的,更多的是脂肪,不要寄希望于喝骨头汤补钙,喝骨头汤不补钙!!! 基础疾病控制: 控制血糖,纠正贫血,纠正低蛋白血症,控制甲减,合并的基础病要合理控制。 功能锻炼: 骨折术后早期可以行肌肉等长收缩锻炼,即紧绷肌肉,但不活动骨折两端的关节,肌肉的活动可以改善血运;减轻骨折处的肿胀,局部肿胀不利于营养物质的供应。术后的石膏、支具,一定要按要求佩戴,不要自行去除,避免过早的负重、持重,骨折处的活动、不稳定,会导致骨折不愈合。 药物: 钙片,钙为骨折愈合的基础原料,骨折后的患者一般会缺钙,要保证钙和维生素 D 的补充。补钙要达到治疗剂量,推荐每天 1000mg,维生素 D 推荐每天 800IU。 促进骨折愈合的药物,如恒古骨伤愈合剂、伤科接骨片、接骨七厘片,骨瓜提取物注射液等。 骨折的愈合需要一个过程,要严格按照医生的要求进行,避免自行下地、持重,以免影响骨折愈合,甚至导致骨折不愈合。

张树东

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文章 手腕长了个肿物,不疼、也不耽误干活——腱鞘囊肿

不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。 以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。 本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。 以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。 肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。 治疗方案: 部分可经医师挤压破裂自愈 注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。 多次复发、影响活动时,可行手术切除。 如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

张树东

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文章 髌骨软骨软化症——走路没事,上下楼梯、蹲下站起来时膝盖酸疼

很多年轻人有这样的经历,走路没事,上下楼梯、爬山时感觉膝盖酸痛,蹲下站起来时没力气,不知道什么原因,这是髌骨软骨软化症的典型表现。 髌骨是膝盖前方的籽骨,正常情况下,膝关节活动时髌骨在膝关节前方滑动,不产生疼痛。 髌骨的软骨面因慢性损伤,出现软骨肿胀、破裂、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同变化,形成髌股关节骨关节炎。 该病的病因:1、膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌骨摩擦,如自行车、爬山等,是本病常见原因。2、髌骨先天发育异常、膝关节畸形等,使髌骨不稳定,力量集中,加速软骨退变。3、髌骨软骨营养来源于关节滑液,滑液成分异常,也可加速软骨退变。 本病以青年人多见,特别是青年运动员,起初为髌骨下疼痛或膝前痛,开始活动时明显,稍活动后减轻,活动量大后又加重,休息后逐渐恢复正常。 随病程延长,病情加重,以至于不能下蹲,上下楼梯困难或突然打软腿无力而摔倒。 髌骨边缘有压痛,膝关节伸直时挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感。 早期 X片可无异常,晚期可出现髌骨周围骨刺。 治疗 首先应避免膝关节剧烈活动2周,上下楼梯、爬山也行避免。同时增加大腿前方肌肉力量的锻炼,大腿前方肌肉力量增加有助于保护髌骨。 疼痛、肿胀突然加重时,48小时内可进行间断冰敷,以后进行热敷、理疗。 口服硫酸氨基葡糖糖、壮骨关节胶囊等,促进软骨修复。 关节腔注射玻璃酸钠,增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进修复。 对于长期规律非手术治疗无效者,可行手术治疗,如微创手术,关节镜下软骨成形术。髌骨退变严重的,可行髌股关节人工关节置换术。

张树东

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张树东医生寄语
尊敬的患者您好,我是河南大学第一附属医院骨科医生 张树东,对于您的问题,我会认真的为您提供专业的解答
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