骨折一定要手术吗？

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张树东

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骨折是骨的完整性和连续性中断。发生骨折以后，有的患者并不想手术，想保守治疗。其实，骨折，最首选的治疗方式就是非手术治疗，也叫保守治疗。

如果骨折不严重，比如平常说的骨裂，骨折没有明显移位，都可以石膏固定，定期复查。如果骨折移位明显，可以先行手法复位，如果位置良好，石膏固定就行。对于经过关节面、粉碎骨折且移位明显、功能要求高，可以选择手术治疗。

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文章四肢外伤后肿胀的治疗

摔倒、崴脚、擦伤、手术后，受伤部位特别容易肿胀，这是因为受伤时，毛细血管损伤，血管壁通透性增加，体液外渗引起的。消肿治疗方法： 1、患肢抬高到高于心脏的位置，利于积液回流，一般抬高30度即可。避免患肢下垂，会加重水肿。 2、肌肉收缩锻炼，如下肢用力勾脚与绷直，上肢可用力抓握气球，通过肌肉收缩产生的压力，促进渗液回流。 3、冰敷与热敷。受伤48小时之内冰敷，抑制血管扩张，可减轻肿胀的程度及速度，如果肿胀严重，可延长冰敷时间，每次冰敷30分钟，2-3小时一次。 48小时后改为热敷，促进血液循环，利于肿胀消退。 4、消肿药物应用，如七叶皂苷钠、迈之灵等，按说明书剂量口服即可。 5、如果肿胀严重，出现水泡，这是组织积液太多，透过皮肤行成的，尽量不要刺破，水泡有一定保护作用，自行刺破感染风险高。水泡较大可让医生消毒后抽出积液。治疗水肿，主要还是避免受伤的部位下垂，肿胀的部位抬高后，几个小时后肿胀可见明显减轻。

张树东

主治医师

河南大学第一附属医院

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文章股骨头坏死的保守治疗

股骨头坏死常见病因有外伤、激素、饮酒、减压病等，股骨头坏死早期，在还没有发生股骨头塌陷时，可以先采取保守治疗，达到治疗或减缓疾病进展的目的。保守治疗方案如下： 1.病因治疗，戒烟酒，根据病情停用激素。 2.卧床休息，皮肤牵引，一般牵引重量为体重的1/7-1/8。 3.拄双拐活动，避免患肢负重。 4.可行冲击波或高压氧治疗。 5.服用接骨、消肿和扩血管药物，改善血运，促进骨再生。若有髋关节疼痛，可行消炎镇痛药对症治疗。股骨头坏死早期，主要就是避免患肢负重，给坏死的股骨头修复的时间，负重会使坏死的股骨头塌陷。保守治疗恢复过程比较慢，需要有心里准备。现在股骨头手术坏死的治疗方案比较多，比如钻孔减压，植骨，或关节置换等，保守治疗效果不好也不用过于担心。

张树东

主治医师

河南大学第一附属医院

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文章肌筋膜炎—颈肩腰腿痛的常见原因

肌筋膜炎是较为常见的疼痛原因，为受凉、劳累、慢性损伤后血液循环不畅和代谢产物堆积所致的无菌性炎症。如长时间低头玩手机脖子疼，长时间开车腰疼，空调温度低后背疼，劳累或剧烈运动后没有休息好全身肌肉酸疼等，常见部位有颈肩部，腰背部，臀部，四肢关节周围。常表现为局部急性或慢性疼痛，压痛点固定，按压或叩击后疼痛可减轻，劳累或受凉后出现。治疗方案： 1.注意休息，充足睡眠，多饮水促进排泄。 2.改善不良生活习惯，避免长时间低头，减少弯腰坐立时间，注意保暖。 3.适量运动，如瑜伽、太极等。 4.理疗、热敷、按摩等，改善疼痛部位血运。 5.外用膏药或扶他林软膏。 6.全身应用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。 7.局部封闭治疗。如经上述治疗症状缓解差，可封闭治疗，效果明显。肌筋膜炎是常见病，多发病，主要治疗就是改变不良生活习惯，戒除导致疼痛的因素，不然容易导致长期慢性疼痛。

张树东

主治医师

河南大学第一附属医院

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相关问诊

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鞋码缩小伴随膝盖疼痛，曾摔伤并做过核磁共振，现需再次检查膝盖恢复情况。患者女性20岁

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医生建议：关节疼痛可能与体重增加、鞋码变化有关，建议控制体重，避免关节负担加重。如核磁共振显示损伤未完全恢复，可能需要进一步治疗。请定期复查，注意膝盖保护。

张树东

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河南大学第一附属医院

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膝盖疼痛，休息后好转，近期再次发作，活动受限，舞蹈生，考试临近。患者女性18岁

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张树东

主治医师

河南大学第一附属医院

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高处摔伤后腰疼三个月，腰椎压缩骨折，疼痛未明显缓解。患者男性45岁

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医生建议：患者目前诊断为腰椎压缩骨折，建议卧床休息，避免负重和剧烈运动，加强营养和腰背肌肉锻炼。如疼痛未改善或骨折情况加重，可能需手术治疗。生活上注意保暖，适当锻炼，保持乐观心态。

张树东

主治医师

河南大学第一附属医院

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本文作者

张树东

主治医师

骨科

三甲

河南大学第一附属医院

筋膜炎(8例) 腰椎间盘突出(5例) 肌肉痛(4例)

专业擅长：腰腿痛，颈肩痛，骨刺，手足疼痛，肢体麻木，痛风，骨质疏松，肩周炎，膝关节炎，股骨头坏死，骨折、扭伤，韧带损伤，跟腱断裂，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，椎管狭窄，颈椎病，周围神经卡压，腱鞘囊肿等骨科常见病，创面愈合不良，先天性骨发育异常，骨肿瘤，类风湿关节炎，外伤，骨骺线，骨骼发育，下肢无力，骨骼畸形

好评率：100% 接诊量：1217

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