莉芙敏—围绝经期治疗潮热出汗的纯天然良药
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田青
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近20年来，天然植物药(plant medicine)的基础研究和临床应用取得巨大进展，已发展成为现代药物学主要组成部分。
目前，妇科临床应用的植物药，包括植物雌激素、黑升麻制剂莉芙敏和红三叶草制剂，主要用于绝经综合征的辅助治疗。
莉芙敏(remifemin)为天然植物黑升麻(black cohosh)萃取物。
片剂:0.28克/片，供口服。
绝经后妇女，内源性雌激素减少，５-羟色胺系统功能减退，正常体温调节阈值降低而引起潮热。
莉芙敏作为神经介质，可改善下丘脑自主神经系统和体温中枢调节功能，恢复正常体温调节阈值范围，显著改善绝经后妇女潮热、自汗、心悸等症状。
绝经后妇女，雌激素降低、内源性阿肽能系统功能减退而引起潮热、焦虑和情绪不稳等症状。莉芙敏通过与μ-阿肽受体结合而改善焦虑、抑郁和情绪不稳等症状。
莉芙敏无雌激素、孕激素、植物雌激素作用；莉芙敏不影响FSH、LH、E2、PRL和皮质醇分泌；对阴道上皮、子宫内膜和乳腺无促生长作用和致癌作用。
莉芙敏保护骨骼健康，增加骨强度、改善绝经后骨质疏松症。
莉芙敏为非雌激素类药物，以神经介质调节药特异性作用，有效缓解各种治疗原因引起的潮热、自汗、心悸和情绪症状，因此对于不愿意接受性激素治疗，或存在性激素治疗禁忌证妇女，推荐采用莉芙敏治疗。
北美绝经学会(NAMS)、美国妇产科学会(ACOG)和我国绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(２００９)均推荐莉芙敏用于防治绝经后血管舒缩综合征。
临床适应证如下。
１．绝经后妇女，出现潮热、自汗、失眠、焦虑和情绪不稳症状者。
２．围绝经期妇女，出现月经紊乱，伴有潮热、自汗、失眠、焦虑和情绪不稳症状者。
３．乳腺癌手术后妇女，应用选择性雌激素受体调节药(SERM)他莫昔芬、芳香酶抑制药来曲唑、GnRHa或化疗后，出现潮热、自汗、失眠、焦虑和情绪不稳症状者。
４．妇科性激素依赖性恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢子宫内膜样癌、子宫内膜间质肉瘤等)手术后，出现潮热、自汗、失眠、焦虑和情绪不稳症状者。
５．妇科内分泌疾病，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生过长，采用GnRHa治疗期间出现潮热、自汗、失眠、焦虑和情绪不稳症状者。
【禁忌证】无绝对禁忌证。
【剂量和方法】
莉芙敏0.28g，每日２次，口服。
服药２~４周开始改善症状；12周为１个疗程，或根据治疗反应决定治疗时间，直到症状明显好转和趋于稳定为止。
对于围绝经期或绝经后妇女，莉芙敏应于出现卵巢脱落症状时开始服用；对于妇科恶性肿瘤手术后妇女，术后即可开始服用；对于接受Gn-RHa治疗的妇女，从治疗伊始即开始服用。
如无禁忌证，莉芙敏可与雌激素、替勃龙、帕罗西汀联合应用可更有效改善绝经综合征和抑郁症。
【不良反应】
莉芙敏耐受性和安全性良好。不良反应轻微，偶可出现胃肠道反应，皮肤瘙痒、乳胀和白带增多现象。
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田青
副主任医师
山西白求恩医院
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文章 关于HPV，门诊遇到的常见问题
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田青
副主任医师
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田青
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田青
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田青
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