面瘫的治疗方案
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李锋进
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改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促使功能恢复是面瘫的治疗原则。大部分患者使用中医康复,严重者需进行中西医结合进行康复治疗。
一、急症治疗
- 若为脑卒中引起的面瘫,治疗同脑卒中治疗。急性期可以用药物促进血栓溶解,恢复血流,还包括脑保护治疗、降低颅内压治疗和抗血小板治疗。
二、药物治疗
- 急性期应尽早使用糖皮质激素,如口服泼尼松或地塞米松,也可使用维生素 B1、维生素 B12 肌内注射,促进神经髓鞘恢复。Ramsay-Hunt 综合征(亨特氏综合征)病人可口服阿昔洛韦。眼裂不能闭合者,可根据情况使用眼膏、眼药水、眼罩等措施预防感染以保护角膜。
三、手术治疗
- 对于特发性面神经麻痹患者,可以使用面神经减压术治疗。但由于手术风险较高,可能造成面神经损伤或永久性听力丧失,目前已不使用该术式。对于合并有脑卒中等疾病者,可根据病情选择是否进行血肿清除术、去骨瓣减压术等。
四、物理治疗
- 急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。
五、中医治疗
- 中医、康复:针灸建立在中医辨证的基础上,以疏通经络、祛邪抗病为主。所以中医针灸治疗面瘫是一个很有效的、很值得推荐的办法。还可以配合面部的功能锻炼,都有助于患者的恢复。
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