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这些小问题,患者需注意

这些小问题,患者需注意

1.某患者感冒来医院,目前并没有咳嗽症状,医生给开了镇咳化痰的药物备用。

患者表示不理解,没有咳嗽症状为什么给开咳嗽的药?难道医生对可能出现的症状给予处理是错误的?

类似的情况还包括消炎药以及其他症状的药物。

2.热衷于输液治疗的效果,认为输液治疗好的快。

来医院的目的其实就是想输液治疗的。

我们用药的原则一般是能口服的,不选择肌肉注射,能肌肉注射的不选择输液治疗。

对于急性胃肠炎而言,我们输液主要是为了防止脱水,造成自身电解质紊乱。

对于普通感冒而言,因为是病毒感染,我们不选择抗生素治疗来输液,否则就是典型的滥用抗生素。

对于流感病毒,我们使用口服磷酸奥司他韦,效果最好。

对于其他病毒引起的普通感冒,我们不需要广谱使用抗病毒的药物。

3.对于反复发热的患者,非必要不复诊。

上午发热就诊后,下午或者晚上又出现了发热,甚至于 38 度以下的低热又来到了医院。

其实这就是一个反复发热的问题,只要没有出现重大的病情改变我们用物理降温或者药物退热都是可以的。

当然绝大多数的情况都是患者过多的担心,这个时候,静脉输液的要求和想法特别容易产生。

总认为口服药治疗效果不满意,孰不知,疾病的恢复,退热都需要一个过程,更需要耐心。

4.不注意倾听医生的解释,专注于自己的理解。

对于整个的就诊过程,没有收集病历的习惯。

就诊前随意使用抗生素等情况特别突出。

有些患者在就诊的时候对前期使用的药物,尤其是输液治疗的药物,不管不问,包括口服的药物,一问三不知。

对于发热常见的三种疾病,我们大家都应该基本了解,普通感冒,急性胃肠炎,泌尿系感染。

家里面应该常备一些针对这些疾病的药物,当出现这些不舒服的时候,可以在家里自己针对性治疗。

但不随意使用抗生素,如果已经使用了,来医院再抽血查血常规的意义会明显打折。

5.治疗效果不佳后,盲目更换医生或科室。

对于疾病的认识,每个医生可能有自己的观点。

在你手诊的时候,医生多考虑某一种情况,随后给予对症处理。

可是后来病情有变化或者没有变化的时候,我们复诊应该继续找这个医生。

这个医生会根据首诊的情况,再做原因分析和治疗方案的调整,这会更有利于疾病的治疗。

殊不知换一个医生可能还是同一个思路,不利于问题的解决。

6.详细的病史描述,对于诊断疾病有重大作用。

尤其是感染科,流行病史很重要。

切不能隐瞒病史。

在后续随访和网络咨询过程中,一定要详细描述发病的经过,后续的检查结果以及使用的具体药物,这些都是必不可少的告知内容。

上传病历是最简单最省事的途径。

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文章 发热患者的家庭处理

发热的定义,许多文献略有差异。腋下温度高于 37.3 度,我们称之为发热。发热时大多会出现明显的全身症状,例如,头痛、头晕、乏力,四肢肌肉酸痛、畏寒等。生活中常见的可引起的发热的疾病有普通感冒,急性咽扁桃体炎,急性胃肠炎、肺部感染等。 发热我们可以分为感染性发热和非感染性发热。在感染性发热的众多疾病中,按照病原体主要包括病毒、细菌的感染,也包括立克次体、支原体、衣原体、以及真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等寄生虫的感染。非感染性发热多见于变态反应性疾病,结缔组织病、各种系统的恶性肿瘤,同时也见于物理化学性损伤,例如热射病,大面积的烧伤等。也见于神经元性的发热,例如脑出血、自主神经功能紊乱…在这里我们要说的是,发热并不一定就是坏事情,发热对于激活人体免疫功能有促进作用,人体适度的体温升高可杀灭入侵人体的病毒、细菌。因此出现发热以后,我们不需要慌乱,需要淡定,密切关注体温的变化,密切关注伴随症状的出现,因为伴随症状对于我们寻找引起发热的原因有很大的帮助作用。例如伴有咽痛的患者我们一定要注意是否有扁桃体的化脓;伴有腹痛腹泻的患者我们要注意急性胃肠炎的可能,很可能有不洁饮食史或腹部受凉史。对于伴有咳嗽咳痰的患者我们要注意尽量检查胸片或胸部 CT,需要排除肺部器质性病变,避免出现误诊。 发热对于人体消耗很大,重要的是给患者带来很多的痛苦,例如流感引起的全身症状,反复的高热,全身肌肉酸痛,只有生病的人才能深切体会。当然也有部分患者虽有发热并没有明显的不舒服。为了避免出现并发症,因此需要尽早找出病因,及时给予对症治疗,改善患者的舒适度。因为大多发热出现在夜间,所以在这里强烈建议家中需要备用小药箱,准备我们平时所需的感冒、拉肚、磕磕碰碰引起的创可贴、酒精、敷料、绷带棉签等小东东。下面我们就来说说,出现发热我们如何应对。 首先 一般处理卧床休息,补充能量,纠正水与电解质平衡,鼓励多吃水果或多饮汤水。 其次 物理降温用冰水或冰块湿敷前额及大血管处(腹股沟、腋窝等),或头下置冰袋,也可用 75%酒精兑些温水擦浴。必要时我们也可以冲热水澡,但要防止避免受凉加重症状。此方法仅适用于孕妇或备孕的人群,因为可操作性不强,效果也不可靠。 最后 药物降温对于发热我们可能口服解热镇痛药,解热镇痛药我们首选对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。儿童我们使用相应的混悬液制剂就可以。对于二个月以上的宝宝,我们选择对乙酰氨基酚。对于六个月以上的宝宝我们选择布洛芬。对于二个月以下的宝宝,我们禁用任何的解热镇痛药。对于我们成人来说,布洛芬缓释胶囊一日可以最多使用四次,布洛芬要较对乙酰氨基酚维持退热的效果更持久些。在这里我们也不推荐两种解热镇痛药交替使用来退热,更不推荐使用激素的药物来退热,例如地塞米松。以前临床上许多的大白片例如安乃近、去痛片、克感敏等,都不推荐使用,因为是复方制剂,含有氨基比林等,所以副作用很大。如果家中没有单一的解热镇痛药,我们也可以使用复方感冒药,在正常用量下都是安全的。如复方氨酚烷胺胶囊、我们平时听到的快克、感康、白加黑、臣功再欣等这些药物基本成分大致相当,主要含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏片、布洛芬、金刚烷胺等,无非就是解热镇痛药、抗过敏的药物,和抗病毒的药物。别的药物都好理解,抗过敏的药物主要作用就是减缓流涕的发生,但是有嗜睡的不良反应,所以不建议高空作业者和驾驶操作者使用。如果家中没有上面所说的药物,但是有中成药,也是可以临时对付。风寒感冒和风热感冒是我们中医特有的一种称谓,是用中医理论来辨证施治普通感冒的,两者最明显的区别是咽喉肿痛。如果有咽喉肿痛,我们称之为风热感冒,是需要给予清热解毒类的中成药来治疗的,例如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液等。反之我们称之为风寒感冒,需要给予辛温解表的药物,例如感冒清热颗粒,风寒感冒颗粒等。虽然两者都是感冒,都有发热,但症状是有区别的,治疗也是有所区别的。如果有明确的扁桃体化脓,也就是有白色的分泌物,这个时侯是需要给予抗生素来病因治疗的,这个时侯单纯的退热是解决不了根本问题的。反复发热也是势不可挡的。因此及时给予抗生素是当务之急,我们首选二代头孢或大环内脂类抗生素。对于大多数的发热,病毒感染是大部分的,而且有一定的自限性,因此不必急于使用抗生素,否则很有可能造成抗生素的滥用。在这里强烈建议在医院查血常规后,根据炎症指标的变化,再酌情使用。最后强调一下,口服药物治疗是最安全的,也是可以和静脉输液治疗达到同等效果的。许多患者一看发热都急于输液治疗,殊不知输液治疗也是有适应症的。对于反复发热一定要有思想准备,我们用药的目的是缓解患者全身的不适,重在改善患者的舒适度,不可能打破事物存在的规律,疾病不可能无端停止正常演变,但经过我们的干预完全可以缩短病程,早日痊愈。、经过我们积极家庭治疗后的反复发热,建议及时就医新冠核酸检测,进一步检查明确病因,避免误诊,贻误治疗时机。最后祝大家身体健康,开心每一天!

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文章 乙肝两对半情况分析

乙肝两对半基本情况介绍 乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。 1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。 2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。 3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。 4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并不能断定为没有传染性。 5、乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。 乙肝两对半常见结果分析 (1)+ - - - -第一项阳性,其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期; (2)- - - - +第五项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒; (3)+ - + - -第一、三项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝的早期; (4)+ - - - +第一、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝; (5)+ - + - +第一、三、五项阳性,其余两项阴性。俗称"大三阳",这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝; (6)+ - - + +第一、四、五项阳性,其余两项阴性。俗称"小三阳",说明是急、慢性乙肝; (7)- - - + +第四、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒; (8)- + - + +第二、四、五项阳性,其余两项阴性。说明是既往感染过HBV,已清除,且出现了保护性抗体。 (9)- + - - +第二、五项阳性,其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙肝病毒感染后已康复了,已有免疫力。

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文章 HIV暴露后检查、阻断

HIV暴露后检查 发生HIV暴露后需要进行的检查,并不是一次性的。2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右,满8周后复检结果是阴,可排除感染率99.99%,只有约万分之一的人窗口期在8周到三个月,为了100%排除感染的可能性,最好满三个月做最终复查,阴性即可完全排除感染。 HIV检测分为HIV抗体检测,HIVRNA检测和P24抗原检测,每一种的适应时限是不一样的,如下图所示,一个完整的HIV检测流程是暴露后当天,6周,12周,24周需要检查HIV抗体,而暴露后4周和12周需要检测HIVRNA。 HIV暴露后的阻断 在暴露后目前我们已经有可行的阻断药物,两小时内服药效果最好,如果能在两小时之内服用阻断药物可以达到阻断效果的最大化,此外研究显示艾滋病暴露后48小时内服药,仍有阻断效果,72小时内服药有希望阻断成功。服用阻断药物,如果超过暴露事件发生后72小时,病毒很可能已经进入血液,阻断成功的可能性大幅降低,阻断药一般服用28天。短于28天阻断成功率会大受影响,大于28天,则没有必要。

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