乙肝两对半情况分析
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李维社
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乙肝两对半基本情况介绍
乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。
1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。
2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。
4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。
5、乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
乙肝两对半常见结果分析
(1)+ - - - -第一项阳性，其余四项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
(2)- - - - +第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;
(3)+ - + - -第一、三项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急性乙肝的早期;
(4)+ - - - +第一、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半检查结果说明是急、慢性乙肝;
(5)+ - + - +第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称"大三阳"，这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝;
(6)+ - - + +第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称"小三阳"，说明是急、慢性乙肝;
(7)- - - + +第四、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;
(8)- + - + +第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体。
(9)- + - - +第二、五项阳性，其余三项阴性。这种乙肝两对半结果说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。
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李维社
副主任医师
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HIV暴露后检查 发生HIV暴露后需要进行的检查，并不是一次性的。2~4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右，满8周后复检结果是阴，可排除感染率99.99%，只有约万分之一的人窗口期在8周到三个月，为了100%排除感染的可能性，最好满三个月做最终复查，阴性即可完全排除感染。 HIV检测分为HIV抗体检测，HIVRNA检测和P24抗原检测，每一种的适应时限是不一样的，如下图所示，一个完整的HIV检测流程是暴露后当天，6周，12周，24周需要检查HIV抗体，而暴露后4周和12周需要检测HIVRNA。 HIV暴露后的阻断 在暴露后目前我们已经有可行的阻断药物，两小时内服药效果最好，如果能在两小时之内服用阻断药物可以达到阻断效果的最大化，此外研究显示艾滋病暴露后48小时内服药，仍有阻断效果，72小时内服药有希望阻断成功。服用阻断药物，如果超过暴露事件发生后72小时，病毒很可能已经进入血液，阻断成功的可能性大幅降低，阻断药一般服用28天。短于28天阻断成功率会大受影响，大于28天，则没有必要。
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