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痤疮的用药

痤疮的用药

 

一,口服异维A胶囊

口服维A 酸类药物可以显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用,是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。

异维A胶囊属于处方药,大家一定要在医生的指导下服用。不可随意使用!

 1、口服异维A酸的应用指征:中重度痤疮;严重的结节囊肿性痤疮;伴有瘢痕形成的炎性痤疮;由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。轻度痤疮患者一般不建议服用。

2、异维A酸到底什么时候吃?一般来说最好在主餐的餐中吃,但饭后马上吃也是没问题的。

3、副作用:痤疮爆发、口干、唇裂、脱屑、瘙痒等。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等,通常发生在治疗最初的2个月,肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。

4、治疗首月以0.5 mg/kg/d开始治疗,随后增加至1 mg/kg/d,每日分1-2次口服。总累积治疗剂量为120-150 mg/kg,通常治疗4-6月。
 
5、月经期间可以服用异维A酸,并不会影响女性正常的分泌。
 
6、异维A酸有明确的致畸作用,育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。

7、服用异维A酸期间要严格防晒,因为药物作用会增加皮肤光敏性和晒伤的风险。

8、孕妇、哺乳期女性、抑郁症患者、12岁以下儿童不建议服用异维A酸。

 

二、 外用药物治疗:
 
  1. 维A酸类药物:维A酸软膏,阿达帕林凝胶,调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药时皮肤可能有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑或烧灼感,但逐渐可以耐受。每日晚上应用一次,避免光照后增加药物刺激性。

作用:改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺、抗炎症,改善痤疮炎症后色素沉着、改善痤疮瘢痕等

适应症:粉刺、红色丘疹、痘痕均有效,维持治疗预防复发。

  2. 过氧苯甲酰:此药为过氧化物,外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。

 适应症:粉刺,红色丘疹,脓头。

  3. 外用抗生素:红霉素、夫西地酸,克林霉素甲硝唑搽剂等,抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎作用。容易诱导耐药,不适合单独使用及长时间使用。(最好不超过2个月)

适应症:炎症性痤疮,红色丘疹,脓头,结节,囊肿。

  4. 壬二酸:能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群及粉刺溶解作用。其副作用为局部红斑与刺痛。

适应症:红色丘疹,粉刺,痤疮后痘印,预防粉刺复发。

 

 三,注意事项

 1、健康的饮食:限制辛辣、甜腻及热燥等食物,多食蔬菜、水果类食物,奶制品不宜过量;

2、良好的生活习惯:生活作息规律,避免熬夜,避免暴晒。

3、清洁皮肤∶选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁,若需化妆时选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品,记得及时卸妆。

4、身心健康:痤疮患者应该保持乐观、阳光的心态,适当锻炼身体。有需要及时寻求皮肤科医生的帮助。

四、痤疮的护肤建议

①洗面奶应以控油、温和、少刺激为原则,去除皮肤多余油脂、皮屑和细菌,但不能过度清洁。忌用手挤压。

②护肤品宜选用含油脂少的乳液和凝露等,或含有水杨酸等抗痤疮成分的护肤品,以防毛囊堵塞和修复皮肤屏障功能。

③避免使用具有刺激性的磨砂膏,不宜化浓妆,洗脸水不宜过热。

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何丽霞

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