腹股沟疝是最常见的疝气,也是袁医生接诊和手术治疗最多的病种(袁医生每年平均帮助200例病友处理他们的疝气)。
老百姓也称其为“小肠气”,顾名思议,就是肚子里的小肠滑到里面形成了“游走”皮下的包块。
一、腹股沟疝的基本特点
1、发生于(左/右)大腿根部,突出于皮肤的柔软包块;
2、包块在久站、大哭、大笑、咳嗽或腹部用力时变得明显,平卧身体或用手轻推包块多可消失;
3、包块掉出来时偶有坠胀或拉扯感,病人常有东西掉出来的主观感觉;
4、该病本质为腹壁完整性丧失,腹腔内脏从此处漏向腹壁,手术是唯一治愈方法。
二、腹股沟疝的易感人群
1、婴幼儿及学龄前儿童;
2、中老年男性;
3、重体力工作者;
4、慢性腹腔高压病人:肝硬化腹水、慢性支气管炎、便秘、前列腺增生、肥胖症、长期吸烟;
5、家族聚集史(胶原代谢异常病);
6、特殊妊娠妇女(多胎/巨大儿);
需要说明的是,腹股沟疝有一定的遗传风险,若上一辈有2名或以上的直系亲属得过疝气,那本人发现疝的风险将显著升高。
三、腹股沟疝的治疗
腹股沟疝的治疗可分为两大类。目前,手术仍是治愈该病的唯一有效措施。
1、保守治疗(即非手术治疗),通过药物控制腹压和“疝气带”加强腹壁缓解疝气的症状,但是并不能获得根治。
2、手术治疗,通过外科手术完成腹股沟区缺损的修补加强该区域薄弱的腹壁,实现疝气的根治。
袁医生简要介绍一下腹股沟疝病友可选择的手术方案(同样适用于其他腹外疝疾病的治疗):
▣ 1. 传统开刀手术(Open
Surgery):在鼓包的地方开一个小口子(2~4cm),将突出来的东西送回腹腔,修补变大的腹壁缺损(补洞),放置补片(网片)并固定于腹壁,逐层关闭切口,皮肤美容缝合,局部施加麻药减轻伤口疼痛。
▣ 2. 腹腔镜微创手术(Minimally Invasive
Surgery):肚脐周围或侧腹壁戳1~3个小眼儿(钥匙孔切口,5~12mm),建立气腹后将腹腔镜置入腹壁或腹腔探查腹壁缺损,通过微创器械将疝出去的东西拉回腹腔,放置一大块补片覆盖该缺损,退出腔镜和操作器械,缝合切口。
▣ 3. 机器人微创手术(Robotic Surgery):主刀医生借助仿生机械臂完成腹腔镜微创手术,修补原理相同,但比腹腔镜手术更微创,可有效地缝合固定补片、关闭腹壁缺损,但费用高昂(适合经济条件好的病友)。
(以上术式的治疗效果确切,但需要详细评估病人的情况之后方可确定最适合的术式)
得了腹股沟疝,不要着急,请至综合医院或疝专科诊所就诊,也欢迎来我的线上(京东健康平台)与线下门诊咨询。
袁玉杰专家门诊:(广州)中山大学附属第一医院(院本部) 1号楼5楼 外科门诊 | 周四上午、周六上午 8:00~12:00
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总之,腹股沟疝的治愈率极高,手术风险小、恢复快……(得了腹股沟疝,早治早好~~)
袁医生,写于@珠江新城XX2901
2022年10月15日
文章 袁医生跟您讲:什么是腹股沟疝?
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副主任医师
中山大学附属第一医院
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