心脏也能神经？认识心脏神经官能症

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刘宇

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神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。

神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

1.植物神经功能紊乱的临床症状

（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。

（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

（3）睡眠障碍主要表现为失眠。

（4）头部不适，感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。

（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状

心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合征。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

神经官能症绝大部分患者可以自愈。其余患者经过治疗，大多数都可以获得明显的缓解。当然，治疗效果和发病时间的长短、治疗是否及时、治疗方法是否正确、患病年龄的大小、个人精神因素、家庭的支持和社会的理解等因素有关。

但是，本病的治疗也是有一定难度的，需要恰当的诊断，需要一定的治疗时间。由于患者有时不能很好地配合医生诊治，也给治疗增加了难度。因此，治疗神经官能症，更需要患者的积极配合与努力。

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文章流感的识别与预防

流感来势汹汹什么是流感？流感和普通的感冒有什么区别？如何能逃过一劫？流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，如果出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状，可能患有流感。但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。如何预防流感呢？接种疫苗是降低患流感概率（或患严重流感概率）的最佳手段。但是也有其他几点注意事项可以减少你和身边人的患病风险。勤洗手：√ 手掌会在触摸污染表面时沾上病毒，然后在你触摸口鼻时造成感染，而触摸口鼻是我们的习惯动作咳嗽需遮挡：√ 或者用衣袖遮挡咳嗽和喷嚏，勿用手掌，因为手掌要用来接触门把或与人握手。坚持上班：× 如果你会传播病毒，那么坚持出勤就不是美德了，这段时间一般持续一周，不妨在家工作。基础性疾病患者，一定要遵循医嘱：√ 肺、心脑血管、糖尿病、神经肌肉疾病等慢性基础病的患者，一定要遵循医嘱，规律性药物治疗维系各脏器功能稳定，减轻流感病毒侵袭的影响。

刘宇

主治医师

天津中医药大学第一附属医院（北院区）

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文章胸闷、憋气、心肌缺血，辅酶Q10有必要吃吗？

经常会有病人问，胸闷、憋气、心肌缺血吃辅酶Q10是否有好处？今天我们就一起来认识一下辅酶Q10吧！辅酶 Q10 是一种天然存在于人体的物质，主要参与有氧细胞呼吸，是线粒体「电子传递呼吸链」能量代谢过程中非常重要的物质，机体除红细胞等外，大部分组织细胞以及 95% 的能量都需要有氧代谢供能。某些特殊生理或疾病状态下，这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。辅酶 Q10 的心血管作用？ 1. 心力衰竭 Q-SYMBIO 研究表明：服用辅酶 Q10 患者主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并可改善 NYHA 心功能分级。《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》分析指出：心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用，对于慢性射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）的药物治疗，使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶 Q10 等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能，改善生活质量。 2. 心肌炎《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出：所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗，积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶 Q10 等治疗。辅酶 Q10 长时间服用安全、无蓄积性及毒副作用，目前推荐用法 20-100毫克，3 次/天。尽管有这些积极发现，将辅酶 Q10 纳入指导性药物治疗之前，如何筛选出真正获益患者尚需进一步研究。对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效，患者获益不显著。副作用？辅酶 Q10 副作用较少，主要包括上腹痛、食欲不振、恶心、腹泻、头痛、皮疹、疲劳、头晕、光敏感及烦躁；在怀孕和哺乳期使用辅酶 Q10 安全性尚未明确；辅酶 Q10 可能与抗凝剂如华法林相互作用，降低华法林疗效，可能会增加血栓风险；可能与某些类型的癌症治疗不相容。正常饮食人群并体内不缺乏辅酶 Q10。辅酶 Q10 缺乏无典型症状，体内含量的检测方法及服药指征，目前亦尚未明确，可作为膳食补充剂按医生推荐指导下服用。对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10不能替代其它真正的心脏病治疗药物！

刘宇

主治医师

天津中医药大学第一附属医院（北院区）

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刘宇

主治医师

天津中医药大学第一附属医院（北院区）

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刘宇

副主任医师

中医心内科

三甲

天津中医药大学第一附属医院

高血压(7例) 胸闷(2例) 心悸(2例)

专业擅长：感冒、咳嗽、哮喘、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心肌病、肠易激、失眠、月经不调、糖尿病等常见病及疑难杂症。

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