胸闷、憋气、心肌缺血，辅酶Q10有必要吃吗？
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刘宇
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经常会有病人问，胸闷、憋气、心肌缺血吃辅酶Q10是否有好处？今天我们就一起来认识一下辅酶Q10吧！
辅酶 Q10
是一种天然存在于人体的物质，主要参与有氧细胞呼吸，是线粒体「电子传递呼吸链」能量代谢过程中非常重要的物质，机体除红细胞等外，大部分组织细胞以及
95% 的能量都需要有氧代谢供能。某些特殊生理或疾病状态下，这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。
辅酶 Q10 的心血管作用？
1. 心力衰竭
Q-SYMBIO 研究表明：服用辅酶 Q10 患者主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并可改善 NYHA
心功能分级。《中国心力衰竭诊断和治疗指南
2018》分析指出：心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用，对于慢性射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）的药物治疗，使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶
Q10 等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能，改善生活质量。
2. 心肌炎
《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出：所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗，积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶
Q10 等治疗。辅酶 Q10 长时间服用安全、无蓄积性及毒副作用，目前推荐用法 20-100毫克，3 次/天。
尽管有这些积极发现，将辅酶 Q10 纳入指导性药物治疗之前，如何筛选出真正获益患者尚需进一步研究。
对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效，患者获益不显著。
副作用？
辅酶 Q10 副作用较少，主要包括上腹痛、食欲不振、恶心、腹泻、头痛、皮疹、疲劳、头晕、光敏感及烦躁；在怀孕和哺乳期使用辅酶 Q10 安全性尚未明确；辅酶 Q10 可能与抗凝剂如华法林相互作用，降低华法林疗效，可能会增加血栓风险；可能与某些类型的癌症治疗不相容。
正常饮食人群并体内不缺乏辅酶 Q10。辅酶 Q10 缺乏无典型症状，体内含量的检测方法及服药指征，目前亦尚未明确，可作为膳食补充剂按医生推荐指导下服用。对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10不能替代其它真正的心脏病治疗药物！
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刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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刘宇
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刘宇
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