肛裂手术术后45天若仍出现大便疼痛，通常不属于正常现象。患者应及时就医，排除手术伤口未完全愈合的可能性。手术伤口未愈合可能导致疼痛，局部分泌物存留也可能影响伤口愈合。

肛裂的发生与多种因素有关，如大便过硬、便秘、腹泻等。内括约肌痉挛、肛门部位刺激等也可能导致肛裂。肛裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括保持排便通畅、热水坐浴、药物治疗等。手术治疗适用于慢性肛裂，如肛裂切除术等。

术后护理也非常重要，患者应保持肛门局部清洁，定期换药，避免术后分泌物存留。术后可使用高锰酸钾溶液泡洗肛门，缓解疼痛，促进伤口愈合。

肛裂是一种常见的肛肠疾病，对患者的生活质量影响较大。了解肛裂的病因、治疗方法及术后护理对于预防和治疗肛裂具有重要意义。

若术后疼痛持续不缓解，应及时就医，以免影响伤口愈合。

此外，预防肛裂的发生也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持大便通畅等。