门诊八岁小学生以头晕一天就诊,查头MR发现异常。考虑脂肪瘤,经强化核磁确诊。
颅内脂肪瘤,是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,很少引起临床症状,是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近,其中最常见的部位是胼胝体区,约占50%。常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体发育异常最多见,48%~50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。临床症状通常为癫痫、脑局灶定位体征、颅内压增高或精神障碍等。
MRI是诊断脂肪瘤最好的方法。T1加权像及T2加权像上均呈高信号脂肪瘤壁上的钙化有时呈无信号影。本例中,T1为高信号影,T2为无信号影。
颅内脂肪瘤如引发刺激性症状、癫痫、头痛,或因占位效应而引起神经功能缺损,则需考虑手术治疗。如无特殊症状,只是因头MR或CT检查偶然发现,则可门诊随访观察。本例以头晕就诊,和脂肪瘤无关,系偶然发现,经强化核磁确诊。无需特殊治疗。
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田立军
主任医师
天津市武清区中医医院
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田立军
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主任医师
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