新冠自我监测及治疗建议

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齐亚伟

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奥密克戎BF.7变异株在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。

从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。

·发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

·发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

·发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

·发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

·发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

·发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

·发病第七天：所有的症状开始明显好转。

普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

在新冠病毒的治疗方面，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。

冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。

中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险）

·如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。

·如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液，宣肺败毒颗粒，极支糖浆等等。

·如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

·如果咽痛咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。

·如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利秦，还可以用布地奈德喷鼻

除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。根据病毒自限性的特点，普通人一般1-2周就会痊愈。但建议70岁以上的老年人；有基础病的人群，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病的人群，首选医院观察治疗。

如果在家出现高热超过三天了仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。

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文章关于治疗呃逆非药物方法

呃逆，俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝，不必管它。当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会带来了极大痛苦。在人体的胸腔与腹腔之间，有一顶帽子似的厚厚的肌肉膜，即是膈肌，它将胸腹腔分开。和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。如果反复打嗝，给你带来了痛苦，可以试试以下方法。深吸气后屏气法采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。　指压耳轮脚法患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。　　按压双眼球法患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。　　吞食烟雾法用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。　　牵舌法患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。　　干扰法干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。如果以上方法都不管用，且给你带来了极大的痛苦，那么就需要药物治疗了。

齐亚伟

主治医师

郑州颐和医院

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文章清除幽门螺杆菌的注意事项

作为一名医生，经常有人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。吃什么药？一般来说，杀菌的药分三联和四联：三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。抗菌药有哪些呢？不是所有的抗菌药都有用。目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。这些药怎么选呢？胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。怎么吃药？吃什么药很重要，怎么吃药也一样很重要：胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。吃多久？最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。吃几次？胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。抗菌药：阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！注意什么？这些要做到： 1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~ 2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。但下面的情况是正常的，不需要停药： 1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味； 2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑； 3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。 4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。

齐亚伟

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文章气管插管能用多长时间

气管插管可以保留多长时间，并没有确切的界限。一般来讲如果病人能够在两周左右拔除气管插管，通常情况下是没有必要做气管切开的；但是如果预计患者气管插管的时间可能会比较长，甚至2~3周还不能够拔除气管插管，这种情况下是需要考虑做气管切开，保留气管套管，然后连接有创呼吸机进行机械通气治疗的。甚至有一些患者可以脱离呼吸机，但是痰液比较多，不能拔出气管插管，这种情形下，也需要考虑做气管切开，保留气管套管。因为气管插管长时间保留的话，病人会有明显的不适症状，病人不能够讲话，不能够吃东西；另外长时间保留气管插管，还会增加气管食管瘘等相关并发症的机会。

齐亚伟

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齐亚伟

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病毒感染(19例) 感冒(7例) 高脂血症(4例)

专业擅长：对于慢性病高血压，糖尿病，慢性肝炎的规范性管理，以及急危重症的诊断治疗都有丰富的经验。同时对于乙肝肝硬化，艾滋的诊断及治疗，狂犬疫苗及破伤风疫苗的接种及风险等，都具有丰富的诊疗经验。

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