多数人都可能有过大便带血的经历。

四十年前，农村人有些还没用上卫生纸，在野外干活大便后，可能就地取材，用土坷垃就解决了。土坷垃上沾染点红色也是常有的事。意识到，肛门也是比较脆弱的。

随着生活水平的提高，医学科普的广泛传播，人们对疾病的认识也更深入。各种"骇人听闻"而又"司空见惯"的疾病就像交通事故一样普遍，发生在我们周围。

便血，显而易见，是一个重要的信号。它能见于多种疾病。最多的是痔疮或肛裂。有时候还是非常危险的信号，比如可能是肠道的肿瘤，我们不能忽视。

出现便血，我们可以从一下几点去认识和初步判断，免得见血色变，彻夜难眠。

• 如果初次出现便血，我们看看血的颜色，是鲜红色，那么最有可能是肛门口附近的出血，见于内痔，肛裂，直肠息肉等。
• 暗红色的血，多可见于肛门直肠以上部位的出血，见于溃疡病，肿瘤病，炎症性肠病等。
• 有些内痔出血缓慢，暂时存留在直肠而没及时排出来，也是可以成为暗红色血的。
• 肛裂的便血，一般在排便过程中有撕裂样疼痛，大便表面有血迹，多由于便秘等机械损伤导致。简单的辨别方法就是：肛门疼+便血+便秘。
• 内痔出血，一般是无痛的，出血呈点滴样，或者跟注射器喷水一样喷血。简单方法就是：无疼痛+便鲜红色血。
• 直肠癌出血，是最应该重视的，因为好多人把它当成痔疮，没有及时诊治，错过了最佳机会。多有排便习惯改变，比如之前很规律，逐渐出现大便次数增多，或者次数减少，便血多带有粘液，或者脓血便。近半年可能有身体消瘦情况。家族群里有结直肠肿瘤病史的更应该重视。按照痔疮药物治疗，效果往往不好。简单区别：家族史+排便习惯改变+粘液脓血便，或鲜红或暗红+持续性或反复发作。
• 炎症性肠病便血，可有便稀，次数多，个别人会表现为便秘，大便带粘液脓血，可有腹部疼痛或不适。
• 上消化道出血，如胃溃疡出血，可伴呕血，上腹部疼痛不适，胃炎胃溃疡病史，大便为柏油色或黑色。

所以，常见的肛门口的出血，最多见于内痔，肛裂，是良性疾病。通过症状，或者肛门局部检查就可以诊断。早期用点药就可以了。甚至有些不去治疗，或者通过改善生活习惯后，自己就好了。

如果排除了肛门口出血，那就需要进一步肠镜检查，明确诊断。尤其是为了筛查结直肠肿瘤。

还见过一些特殊的“便血”。吃过红色火龙果后，大便可为红色，跟便血一样，需要注意，免得虚惊一场。还有进食动物血制品，含铁丰富的蔬菜等，也会出现黑变，误认为便血。

记住，便血，是疾病的信号。需要引起重视