儿童 NB 的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中 MIS 具有创伤小、术后恢复快的特点。

目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。

微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在 20 世纪 90 年代，经过 20 多年的发展，MIS 逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。

然而，MIS 的适应症和治疗效果仍有争议。

本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估 MIS 和开放手术治疗儿童 NB 的安全性和有效性，仅供临床参考。

分析方法

• 在 PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochrane library 四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。
• 在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。
• 采用 NOS 评价文献质量。NOS 包括选择（4 分）、可比性（2 分）和暴露（3 分），满分为 9 分，其中 7 分至 9 分为低风险（A 级），4 分至 6 分为中风险（B 级），1 分至 3 分为高风险（C 级）。
• 提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。
• 术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。
• 预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5 年生存率。

图 1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用 Revman5.3 软件进行数据分析。

首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准 P=.1）。

如果 P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果 P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。

如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。

计算综合效应的 95%可信区间。

当 P≤0.05 时，两组间差异有统计学意义。