本文摘自儿科孔令凯医生的公众号

秋冬季节，天干物燥。

本文把它们统称为“烂嘴巴”，可能在家长的印象中，上回孩子发病时稀里糊涂就好了，忘记涂了什么。但药可不能乱用，咱们来看看怎么应对。

一、口角炎

口角炎又叫做“口角糜烂”，多表现为双侧口角发红、浸渍、脱屑以及产生裂隙，还可能会引起疼痛。口角炎主要分为两类——

1. 和过度湿润、浸渍有关

许多小朋友都容易流口水，导致口角过度湿润、浸渍引发炎症。此外像吮指、舔嘴角这样的习惯，也容易导致炎症。

家长要尽量减少孩子口角处的过分湿润，可在嘴角涂抹：

氧化锌乳膏（吸湿作用)

或者凡士林（隔湿作用）平时注意保持口腔卫生，炎症可逐渐好转。如果一直不能好转，得考虑下面这类原因。

2. 和细菌、真菌感染有关。细菌、真菌感染引起的口角炎可能会特别顽固，久久不愈，建议就医处理。

医生可能会对病损处进行细菌和真菌的培养，以证实或排除继发感染，并评估是否伴有全身性疾病，如免疫缺陷、营养缺乏、2型糖尿病等，再进行进一步的治疗。

二、 唇疱疹

唇部附近的皮肤长出下图这样的“小水疱”，破裂后可形成溃疡，并结痂，但这种“烂嘴巴”问题是 可自愈的。

唇疱疹是一种由“1型单纯疱疹病毒（HSV-1）”引起的病症。初次感染时，孩子最常出现的症状是“疱疹性龈口炎”，随后，HSV-1病毒会悄悄地潜伏在体内，一旦等到合适的条件，如日晒、感冒、创伤、应激或免疫抑制等，病毒再次感染口腔，可引起“唇疱疹”或“复发性口炎”。

“小水疱”引起的皮肤病损，通常能在1-2周内自行愈合，一般不会留下瘢痕。 应尽量避免让孩子撕扯或抠掉血痂。

另外还要注意，HSV-1病毒具有传染性，目前尚无能有效预防HSV-1感染的疫苗，如果家中有大人出现唇疱疹，要避免亲吻孩子，注意和其他家庭成员分开使用餐具、杯具、毛巾、唇膏等用品。

三、口腔溃疡

口腔溃疡最常见的原因是创伤、复发性阿弗他口炎，两者通常都能自愈。

1.“创伤”是孩子口腔溃疡最常见的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇系带受到摩擦等原因引起的“机械性创伤”；还有过热的食物、饮品引起的“烫伤”。去除创伤源后一般2周内可愈合。

左：奶嘴摩擦上腭粘膜引起溃疡；右：初萌的下切牙切缘锐利，过短的舌系带受到摩擦引起溃疡。

2.另一类儿童常见的口腔溃疡是“复发性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔溃疡也是这类，其特点是——溃疡面呈圆形至椭圆形，边缘发红，中央覆有黄色渗出性假膜，有疼痛，容易反复发作。