麻醉科医师给我用了麻醉药，我会成瘾吗？
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王福强
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麻醉科医师给我用了麻醉药，我会成瘾吗？
由于大家都知道阿片类药物存在滥用成瘾，让大家对手术麻醉存在误解，担心成瘾，因此对阿片类药物非常抗拒。人体本身就存在一个镇痛机制以及阿片类受体，当受到疼痛刺激时，人体分泌的内啡肽可与阿片类受体结合，从而削弱疼痛信号，而阿片类药物相较于内啡肽与阿片类受体的结合更强更持久，故阿片类药物能缓解更加严重的疼痛。但阿片类药物会与大脑中的阿片类受体结合，触发多巴胺的分泌，产生“愉悦感”，也会抑制去甲肾上腺素的分泌，影响机体清醒度，呼吸，消化及血液。且随着时间推移，阿片类受体数量可能会减少，受体反应性变弱，要想体验先前等同的多巴胺分泌产生的“愉悦感”，则需更大的剂量，而这则会导致机体产生药物依赖及成瘾性。
然而，若在手术及医疗过程中，使用阿片类剂量过大，也可以使用纳洛酮这种安全有效的药物来逆转。而且，作为严格管制的麻醉药物，随着技术进步与药物改进，现如今使用的镇痛药都是镇痛强，成瘾性小的芬太尼及其衍生物等，且有专业医护在场，术中应用的剂量也非常小，都是在绝对的安全剂量范围内，不会产生成瘾作用。
转载自米勒之声
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王福强
副主任医师
中一东北国际医院有限公司
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文章 麻醉课堂之小问答
一提起麻醉，很多人甚至包括一些非外科系统的医护人员都认为，麻醉不过是给病人打一针，等病人睡着后就可以开刀了。然而，事实真的是这么简单吗？ 1问:为什么麻醉前不能吃饭以及喝水？ 答:麻醉前禁食禁饮，因为麻醉及手术过程中，容易发生返流（胃内食物返回口腔，甚至误吸入肺脏）是一件很危险的事情，严重者会因误吸入肺脏，造成肺炎、呼吸衰竭，甚至因窒息死亡。术前禁食禁饮可以有效预防反流误吸，根据人的年龄及胃肠功能变化特点，一般要求术前6个月以内的新生儿禁食固体食物配方奶4小时，禁饮清水母乳2小时，6个月到3岁婴幼儿及成年人禁食油炸食物至少8小时，禁食固体食物6小时，禁食流质和配方奶4小时，禁饮清水2小时。 2问:麻醉真的就是在腰背部打一针这么简单？ 答:麻醉方式有很多种，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等。其中，最为大家熟悉的就是在腰背部打一针的“椎管内麻醉”，其实椎管内麻醉不仅仅是在背上打一针这么简单，此项操作对麻醉医师技术要求非常高，由于针尖离脊髓很近，只有几毫米的距离。此外，在整个手术过程中间，麻醉医师要严密观察病人，严防意外情况的发生。 3问:全麻会影响小孩智力和记忆，因此千万不能给小孩子做全麻？ 答:不对。全麻是全身麻醉的简称，指的是将麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射进入病人体内，使病人出现痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等。这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的。 极少数患儿术后一周内可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间。 少儿在生长发育过程中，其心理和智力的发育受多种因素影响，剧烈的疼痛和恐惧对少儿的心理和智力发育也会造成严重的不良影响。家长应在医生的指导下选择合适的麻醉方案。 4问:麻醉医师在手术期间的仅仅是打“麻醉针”吗？ 答:麻醉医师要做的事情就是尽可能地减轻创伤对人体的损害。对疼痛的处理只是麻醉医师工作的一小部分，一台手术的顺利完成，需要手术医师、麻醉医师、护士等各个方面密切配合。整个手术过程当中，麻醉医师需要密切观察手术进展及病人各项指标变化，如有异常会立即处理。手术结束时，还要让患者及时苏醒过来，麻醉医师还会在第二天随访患者，回顾总结麻醉质量。 一个手术患者进手术室，然后又平稳的返回病房，麻醉医师在其中起到举足轻重的作用。很多手术病人都有这样的感受，他（她）肯定记得他的手术医师的名字，但记不住哪位医师给他（她）做的麻醉。因此，用 “幕后英雄” 来形容麻醉医师一点也不为过，麻醉医生是生命的保护神！
王福强
副主任医师
中一东北国际医院有限公司
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王福强
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