无精症是男性不育的常见原因之一,给患者和家庭带来了巨大的困扰。那么,如何诊断男性无精症呢?下面我们来了解一下。
首先,遗传学检查是诊断无精症的重要手段。随着分子生物学技术的进步,通过Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物进行PCR扩增,可以检测出光镜下难以分辨的Y染色体微缺失。许多研究发现,非梗阻性无精症或严重少精症患者存在Y染色体AZF区微缺失,证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个重要原因。这种微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。
其次,精液检查是诊断无精症的基础。通常在禁欲2-3天后收集精液样本2份。精液量的多少也有重要意义(正常>1.5mL)。在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全,因此,常规要求收集2份样本。通过精液检查,可以初步判断患者是否存在无精症。
此外,睾丸活检也是诊断无精症的重要方法。通过睾丸活检,可以区分梗阻性无精症(OA)和非梗阻性无精症(NOA),同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和穿刺活检术。两种方法各有优缺点,患者可以根据自身情况选择合适的方法。
最后,内分泌检查也是诊断无精症的重要手段。对于无精症患者,首先应进行血清FSH和T的检查。如果二者值正常,则无需进行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应进行LH和催乳素的检查。目前有学者认为,抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。
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