结核性膀胱挛缩是一种常见的泌尿系统疾病,对患者的生活质量影响较大。针对这种疾病,膀胱扩大成形术是一种常见的治疗方法。
膀胱扩大成形术通常选择胃肠道来作为扩大膀胱的材料,也有应用自体来进行扩大成形。自体成形相对手术操作简单,并发症相对较少,能够有效地扩大膀胱容量。此外,一旦效果欠佳,也可以再次行其他手术进行膀胱扩大手术。
膀胱扩大成形的并发症主要包括酸碱及电解质紊乱、结石形成、穿孔和肿瘤形成等。手术的目的是增加膀胱容量和顺应性,降低膀胱内压,避免上尿路损害,并获得良好的储尿功能,提高患者的生活质量。
结核性膀胱挛缩的治疗主要包括消除病灶、抗感染、扩大膀胱容量、抗结核治疗和积极治疗并发症。必要时,可进行手术治疗以扩大膀胱容量,患者通常需要长期间歇治疗。
手术应在肾切除,抗结核药物治疗半年以上,膀胱结核基本治愈的情况下进行。肾积水致肾功能严重损害者,应先行肾造瘘术,肾功能恢复后再行手术。
手术方式包括:输尿管与新膀胱抗反流吻合、回肠代输尿管术、乙状结肠膀胱扩大等。其中,乙状结肠膀胱扩大相对复杂,容易出现各种并发症,术后必须定期复查。
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