新冠感染后不香也不想该怎么办？
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宫大鑫
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新冠感染后很多人说闻啥啥没味，吃啥啥不香，不香也不想了，这让我想起了闻香识女人这个电影，也让我想起了前些日子，有个女人向我咨询，她老公没有性欲这件事，不香也不想了该怎么办？
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门诊或者网上经常有患者会问前列腺炎和早泄的关系，仔细了解基本上可以分为两种情况，有些年轻人刚有性生活或者性生活时间不长，突然发现“办事”能力不行，去了一些不正规医院，被诊断了一堆病，基本上是这样的套路，包皮过长导致的前列腺炎和早泄和或勃起功能障碍，前列腺炎导致的早泄和或勃起功能障碍，不是韩式包皮环切术，就是高选择性阴茎背神经切断术，不是尿道插管灌洗，就是肛门插管离子导入。还有一部分是有前列腺炎相关症状，逐渐出现或者同时伴发了早泄或者勃起功能障碍。 那么前列腺炎和早泄到底是什么关系？ 首先我们先了解一下前列腺炎常识，主要是慢性前列腺炎。慢性前列腺炎好发于中青年患者，是一种常见的男科疾病，有资料显示约有 50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，降低患者的生活质量。主要有五个方面的表现： 排尿异常，最常见的是尿不尽，尿等待，尿无力，尿道滴白等，也有尿频尿急尿痛等； 疼痛，小腹、腰骶部、会阴，睾丸，阴囊部的疼痛，射精痛等； 少部分会有性功能异常，例如勃起功能障碍和早泄等； 个别人会影响到精液质量； 焦虑，抑郁，强迫症等，这主要是长期慢性不适及疼痛及对疾病错误认识及关注造成的，不正规报纸媒体不适当的宣传更是加重了患者的负担，在我们国家来说精神心理可能问题更严重些。 上述都是慢性前列腺炎的典型表现，也有一些不典型的表现，比如阴囊潮湿等，还有一些不常见的没有提及。前列腺炎病因很复杂，有的是病原体感染，有的是排尿障碍，有的是精神生理因素等，对于慢性前列腺炎有三种类型，有多种治疗方案，尽量到正规医院诊断明确后，科学规范治疗，按疗程治疗，切勿有病乱投医。 前列腺炎很常见，不危及生命，也能治愈，有的人误认为前列腺炎治不好，甚至悲观要自杀。有些人前列腺炎治不好，是治疗不当治不好，是不坚持治疗治不好，是不注意治愈后的保健治不好。 接着我们再了解一下早泄的常识。早泄是男性最为常见的射精功能障碍，有资料显示发病率约占成人男性的 30%-66%。对于早泄的定义一直存在争议。国际性医学会从循证医学的角度指出早泄的定义应包括以下三点： 从初次性交开始，射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道 1 分钟以内（原发性早泄）；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于 3 分钟（继发性早泄）； 几乎或者总是不能控制/延迟射精； 消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折、和（或）逃避性活动等。 早泄的病因目前认为有多种因素，包括中枢神经系统 5 羟色胺神经递质紊乱，阴茎头敏感，泌尿生殖系统疾病（前列腺炎等）和神经心理因素等。早泄主要分为两种类型，原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄的特点是： 尝试性交时总是或几乎总是早泄； 与任何性伴侣性交时均出现早泄； 射精潜伏时间大多数在一分钟以内； 从初次性交开始一直如此； 不能控制射精。 继发性早泄特点是： 一生中某个时期出现的快速射精； 发病前射精正常； 常具有明确的原因(身体或心理问题)； 不能控制射精。 从上面有关前列腺炎和早泄基本常识中，我们可以了解到，前列腺炎的症状有很多，不是所有的前列腺炎都有早泄，早泄的病因也有很多，前列腺炎只是其中的一个因素，不是所有的前列腺炎都能导致早泄，也不是所有的早泄都是前列腺炎导致的。不少人对前列腺炎有错误认识，多是被不良广告医院医生误导，导致了紧张焦虑等，这本身就可能导致早泄，而非是身体出了器质性毛病。有的人就是天生的原发性早泄，而前列腺炎又比较常见，而非前列腺炎引起的，只不过是和前列腺炎这种状态共存而已，不是同时出现就是因果关系。有的人确实是前列腺炎导致神经敏感，出现了早泄。当出现了类似早泄表现，要和医生仔细沟通，必要时要化验检查，来明确病因，才能针对性进行治疗。 有些患者的“早泄”其实不是早泄。对于早泄： 初次不成不算：有可能是心理紧张。 偶尔几次不算：谁也不能十拿九稳。 手淫时间短不算：不能“纸上谈兵”。 三天打鱼两天晒网不算：不少人是没有规律性生活。 有的人认为自己是“早泄”，岂不知时间不是衡量两性关系的唯一参考维度。性生活一方面要去满足自己，一方面是满足对方，这个时间长短不是绝对重要的，如果自己满足了对方满足了，就是合适的时间，有的人想一个小时，有的人想 30 分钟，有的人只能有 10 分钟，有的人 30 分钟对方也不满足，有的人 10 分钟对方觉得已经足够了。当然很多男人都希望自己时间长一点，来获得生理上和心理上的满足，这个时间的长短和个人体质，技巧和经验都有关系。 我们还要了解性成长的基本规律。人类性欲和勃起能力都会随着年龄增长有不同程度的下降，初中时想想可能就有反应了，高中时可能需要看"少女日记"了，大学时可能就需要"苍老师"了，毕业时可能需要找"女朋友"了，老夫老妻可能激情也没了：过去硬着等，现在等着硬了，等有了新欢马上就硬了。同样，男人控制射精的能力也是如此，多数男人天生都是比较敏感的，不少男人的第一次又是紧张又是兴奋再加上敏感，很多都是秒射，这种现象可能会在一段时间内存在，然后随着"生活"的逐渐规律，经验的逐渐丰富，时间会逐渐延长。夫妻两地分居或者长时间不"办事"，偶尔见面都会兴奋敏感。随着"生活"这个频次的增加和逐渐规律，这个时间都会延长，每个人达到自己满意这个时间可能不同，总体来说都是增加的。老司机有时候也是练出来的，同时也是岁月的磨练。如果有一些确切的疾病原因，就针对病因治疗；有些人可能也找不到明确的原因，那就咨询医生，可以通过辅助用药和技巧来提高"性能"，达到两性和谐。
宫大鑫
副主任医师
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慢性前列腺炎的日常保养 慢性前列腺炎是一种常见的男科疾病，有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，降低患者的生活质量。 目前对慢性前列腺炎的发病机理尚未完全清楚，有的是细菌感染，有的是其他因素，存在治疗时间较长且易反复发作的特点。如果能够改变不良的生活方式、加强自我保健，不但可以促进病情缓解，而且能够减少反复次数甚至避免复发。所以说药物治疗仅仅是整个治疗的一部分，改变不良的生活方式、坚持锻炼非常重要，是任何药物都不能替代的： 1、不喝酒抽烟、不吃辣椒等刺激性食物、保持大便通畅； 2、不久坐（坐1小时左右就站起来活动活动）、不长时间骑自行车、少穿或不穿紧身内裤以免血液循环不畅加重炎症；有条件可以经常热水坐浴； 3、保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪；转移注意力，平时不能过于注意自己的病情； 4、不能过度疲劳，避免着凉；调整好工作、生活节律，劳逸结合；根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉； 5、避免过度手淫、过有规律的的性生活，性生活不宜过频，但也不可以完全没有，一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。症状重的时候避免过性生活； 6、养成定时饮水的习惯，睡前不喝水；及时排尿，因为憋尿可以加重炎症； 7、生活规律、早睡早起、坚持适度的体育锻炼，增强抵抗能力，不但有利于炎症的控制而且能够减少反复次数。 最后，预祝早日康复。
宫大鑫
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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