继发性高血压,又称症状性高血压,是指由于某些疾病或病理状态引起的高血压。与原发性高血压不同,继发性高血压的病因明确,通过治疗原发病,高血压可以得到控制或治愈。
继发性高血压的常见病因包括肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等)、内分泌疾病(如肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤等)、心血管疾病(如主动脉缩窄、肺动脉高压等)以及睡眠呼吸暂停综合征等。
在治疗继发性高血压时,首先需要明确病因,针对病因进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。
药物治疗方面,根据病因和病情选择合适的降压药物。常用的药物包括:
- 利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,通过增加尿量,降低血容量,从而达到降压作用。
- ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):如卡托普利、依那普利等,通过抑制血管紧张素转换酶的活性,降低血管紧张素II的水平,从而达到降压作用。
- ARB(血管紧张素受体拮抗剂):如氯沙坦、缬沙坦等,通过阻断血管紧张素II受体,从而达到降压作用。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,通过阻断β受体,降低心脏输出量和心率和外周阻力,从而达到降压作用。
- 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平等,通过阻断钙离子通道,降低心肌收缩力和血管平滑肌的收缩,从而达到降压作用。
手术治疗方面,如肾动脉狭窄可通过经皮肾动脉成形术进行治疗;嗜铬细胞瘤可通过手术切除肿瘤进行治疗。
生活方式干预方面,包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、规律运动等,有助于降低血压。
总之,继发性高血压的治疗需要综合考虑病因、病情和个体差异,采取个体化的治疗方案。
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秦际德
副主任医师
心血管内科
商丘市第一人民医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
孙国举
主任医师
心血管内科