高血压是常见的慢性疾病,其特点之一是血压持续升高,其中舒张压(又称低压)升高对血管壁的损害尤为严重。针对舒张压高的高血压患者,治疗方式主要包括药物治疗和日常生活管理。
在药物治疗方面,钙通道阻滞剂是常用的降压药物之一。常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等。这些药物能够迅速降低血压,降压效果显著,且个体差异较小。与其他降压药物联合使用时,能够进一步增强降压效果。此外,钙通道阻滞剂对血脂、血糖等指标没有明显影响,患者用药依从性良好。对于患有高血压、酒精中毒、糖尿病、冠心病或周围血管疾病的老年患者来说,钙通道阻滞剂是理想的选择。
利尿剂也是治疗舒张压高的高血压的常用药物之一。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪和吲达帕胺等。这些药物能够稳定、缓慢地降低血压,降压效果持久。利尿剂适用于轻中度高血压患者,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、肥胖或糖尿病、更年期妇女、心力衰竭和老年高血压等均有较强的降压作用。此外,利尿剂还能提高其他抗高血压药物的疗效。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)也是治疗舒张压高的高血压的重要药物。常用的ACEI包括卡托普利、依那普利和贝那普利等。这类药物能够缓慢降低血压,3-4周达到最大效果。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可以迅速增强疗效。ACEI适用于患有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、蛋白尿、糖耐量受损或糖尿病肾病的高血压患者。但需要注意的是,ACEI的主要不良反应为刺激性干咳和血管水肿,因此禁止高钾血症、孕妇和双侧肾动脉狭窄患者使用。
除了药物治疗外,日常生活管理也对控制血压至关重要。患者应保证低盐低脂的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,严格戒烟和限制饮酒,养成健康、规律的生活习惯,保持情绪稳定,适当运动,以降低高血压的发病率。
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医者仁心
秦际德
副主任医师
心血管内科
商丘市第一人民医院
孙国举
主任医师
心血管内科
郑州大学第一附属医院
晋辉
主任医师
心血管内科