以脑梗死为代表的脑卒中，是危害世界各国人民健康的重大疾病，我国的脑卒中防控形势尤为严峻，成人终生患病风险居世界首位。

所以，对于脑梗死这个疾病，几乎所有人都有或多或少地认识。因为一个残酷的现实就是，我们周围几乎都会有因脑梗死导致终身残疾的人。

实际上，上天在关闭一扇门的同时，也打开了一扇窗……

对于脑梗死患者，有3次康复的机会。

我们都明白，“机会”的隐含意思就是有时间性，要求我们必须在限定的时间内把握好，因为机不可失 时不再来……

今天我就和大家来聊一聊这个话题，了解一下，有备无患。

什么是脑梗死

为了大家更清楚地了解脑梗死救治的三次机会，我们需要先简单了解一下什么是脑梗死。

脑梗死也俗称“脑血栓”，指血栓堵塞脑血管后，导致脑组织发生缺血坏死。堵塞的部位不同，产生的临床症状也不同，脑梗死常见的临床表现有偏瘫、麻木、言语不清等……

知道了这些，我们也就知道，脑梗死治疗的第一要务就是疏通堵塞血管，让血管恢复再通。

机会一：静脉溶栓

如果我们把堵塞的血管比喻成堵塞的水管，那么静脉溶栓就可以比喻为，我们用管道疏通剂疏通堵塞水管的过程。

临床中，静脉溶栓通过静脉应用溶栓药物实现，快速、简便，多数医院目前都可以24小时提供静脉溶栓治疗。

及时有效的静脉溶栓可以让闭塞的血管恢复再通，让缺血的脑组织恢复血流灌注。静脉溶栓可以使脑梗死患者良好预后的相对比例增加36%。

但是，静脉溶栓需要在脑梗死发病后的几个小时内进行，超过这个时间窗将永远失去这一有效的救治机会。

需要提醒大家2点：

• 并非所有脑梗死患者都适合静脉溶栓，是否适合需要经过医生的专业判断。

• 静脉溶栓也有增加出血的风险，但是如果适合静脉溶栓就意味着，治疗的获益大于可能的风险。

机会二：机械取栓

可以理解，永远不会有一种治疗对所有人都有效，除了上面介绍的静脉溶栓治疗，还有一种清除血栓的方法——机械取栓。

我们还以堵塞的水管为例，机械取栓就类似于上面我们直接把堵塞物抓出来的过程……

临床中，我们可以通过一个精巧的取栓装置，通过血管到达大脑堵塞部位，如上面的动画所示，将血栓直接取出……

及时有效机械取栓治疗，可以使脑梗死患者良好预后的相对比例增加70%。

但是，目前的机械取栓一般只能在脑梗死发病24小时内进行，超过这个时间窗将失去这一机会。

需要提醒大家2点：

• 并非所有脑梗死患者都适合机械取栓，如果是太小的血管堵塞，取栓器械将不能到达，是否适合机械取栓需要经过医生的专业判断。

• 同理，机械取栓也有增加出血的风险，但是如果适合，治疗的获益大于可能的风险。

如果在短时间内，没有通过静脉溶栓和机械取栓等治疗开通闭塞血管，脑组织将发生不可逆的坏死，之后的放支架、疏通血管等治疗目的只是预防脑梗死再次复发。

脑组织不可逆的缺血坏死后，最后一次恢复的机会是通过早期的康复治疗，促进周围脑组织的代偿。

现代康复理论和实践证明，脑梗死后有效的康复能够促进恢复的进程，减轻功能残疾，改善神经功能。

一般康复治疗在住院期间数天内即可开始，康复治疗内容包括：床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练、语言康复、认知康复、吞咽康复等……

脑梗死急性期后，康复治疗可以在专业的康复机构持续进行。

需要注意的是，康复治疗也有时间限制，经过持续有效的康复治疗，脑梗死患者肢体无力、言语障碍、吞咽障碍等症状可以在3个月内有较大改善。所以前三个月的持续康复非常非常重要。

三个月后，症状仍然可以通过持续康复治疗逐渐恢复，但是恢复的速度将逐渐缓慢……

吴川杰说

通过上面的知识，我们知道，在脑梗死的救治过程中，时间非常关键。

所谓天下武功，唯快不破。