先天性胆道闭锁是一种常见的婴幼儿胆道系统疾病,其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1. 一般治疗:补充脂溶性维生素A、D、E、K是先天性胆道闭锁的一般治疗措施之一。由于胆汁的肠和肝循环受阻,脂溶性维生素的吸收受损,因此需要通过口服或注射等方式补充。此外,对症治疗也是重要的一环,包括消除黄疸、保护肝功能、免疫球蛋白调节免疫等。对于接受手术的患者,还需要给予营养支持,以维持机体的正常生长发育,促进患者伤口愈合。
2. 药物治疗:药物治疗主要包括雄脱氧胆酸、激素和抗生素。雄脱氧胆酸可增加胆汁酸分泌,降低胆汁中的胆固醇和胆固醇酯,有利于肝脏胆汁的排泄。激素能抑制毛细血管扩张,减少渗出和水肿,抑制白细胞浸润和吞噬,减少炎症反应,促进胆汁排泄。抗生素则用于预防感染,因为先天性胆道闭锁患儿耐药性低,易导致临床感染。
3. 手术治疗:先天性胆道闭锁的手术治疗主要包括肝门空肠吻合术和肝移植。肝门空肠吻合术适用于病情较轻的患者,通过将肝脏与空肠直接吻合,使肝脏产生的胆汁顺利排入肠道。肝移植则适用于肝门空肠吻合术失败或术后并发症长期未治愈的儿童,通过取下孩子的肝脏,换成健康的肝脏来治疗。
4. 术前准备:术前3-5天补充儿童营养,葡萄糖和电解质可以静脉输注。如果儿童感染,也应对症治疗。
5. 术后注意事项:术后观察患儿的心率、呼吸等生命体征,同时注意防止水、电解质酸碱平衡紊乱,加强患儿营养。
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