风湿性心肌炎是一种常见的风湿性疾病,主要表现为骨关节酸痛、低热、胸闷、气短、心悸、乏力、全身酸痛、呼吸困难等症状。该病多发生在青少年时期,前驱症状还包括咽喉炎、扁桃体炎、游走性关节疼痛等。
风湿性心肌炎的发病机制与A组溶血性链球菌感染密切相关。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心脏存在交叉抗原性,导致交叉免疫反应,这是风湿性心脏病发病机制中的关键因素。此外,链球菌产生的多种细胞外毒素也是重要的致病原因。风湿性心肌炎多为全心炎,心肌中可见典型的风湿病理变化,分布广泛,主要在心肌间质血管旁的结缔组织中。后期可能遗留心脏瓣膜永久性病变,即慢性风湿性心瓣膜病。
治疗风湿性心肌炎主要包括以下几个方面:
1. 抗生素治疗:常用青霉素或苄星青霉素,如青霉素过敏,可选择红霉素、林可霉素等。
2. 肾上腺皮质激素:如泼尼松,可减轻炎症反应。
3. 水杨酸制剂:如阿司匹林、水杨酸等,具有抗炎、镇痛作用。
4. 休息:注意保暖,避免潮湿环境,卧床休息。
5. 心理支持:给予患者心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心。
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患者因复阳或普感引起的症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,经检查发现心率偏快,但其他指标正常。医生怀疑可能是心肌炎,并建议患者继续服用养心肌药和VC,注意休息和保暖,并定期到医院随诊。
就诊科室:中医儿科
总交流次数:25
江培春
主任医师
东阿县人民医院
患者就诊,疑似心肌炎,医生建议化验心肌酶以排除心肌炎的可能性,并提供了相应的治疗和生活建议。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:23
付剑楠
主治医师
包头市蒙医中医医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
罗杰
住院医师
普通内科