先天性肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)是一种较为罕见的肝脏疾病,其诊断主要依赖于一系列检查手段。除了碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶有轻度升高外,多数患者的肝功能检查结果多为正常。在急性期,患者可能会出现白细胞升高、肝功能异常等情况。
以下是针对先天性肝内胆管囊状扩张症常用的检查方法:
1. B超:B超可以清晰地显示囊肿的形态、大小和分布情况。Caroli病的超声特征表现为肝内胆管扩张,管腔内有球状突出,扩张的胆管内有桥自胆管壁伸入管腔内,门静脉的小分支部分或全部被扩张的肝内胆管包绕。
2. CT检查:CT检查可以帮助发现囊状扩张的中央点状影,称为“中央斑点征”。这相当于扩张胆管内有门静脉小分支生成形成桥状。CT还可以发现肝门处的胆管相对狭窄,有助于术前评估和选择手术方式。
3. 99mTc核素扫描:99mTc肝扫描可以帮助明确囊肿与胆管相通,区别于单纯性肝内囊肿。Caroli病人肝内99mTc停留时间超过120分钟,而多发性肝囊肿病人则很快消除。
4. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):PTC和ERCP可以清晰显示肝内胆管扩张的大小、数目等,但属于侵入性检查,可能引发胆道感染等并发症。因此,在进行这些检查时,需谨慎评估患者情况,并在造影前后使用抗菌药物预防感染。
5. 磁共振胰胆管造影(MRCP):MRCP可以无造影剂地显示肝内胆管扩张的程度、部位以及有无结石存在等。MRCP对胆管扩张或狭窄的敏感性为90%~95%,对正常肝外胆管的显示率近100%,且无造影剂的影响,可以更直接客观地反映生理状态下的胆胰管扩张程度。
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